腎結(jié)石和尿道結(jié)石的形成主要與尿液成分異常、尿流動力學改變、代謝因素、感染因素以及解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。主要有尿液濃縮、高鈣尿癥、高尿酸尿癥、尿路感染、尿路梗阻等因素。

1、尿液濃縮

飲水不足導致尿液濃縮是結(jié)石形成的常見誘因。當人體水分攝入過少時，腎臟會通過減少尿量來維持體液平衡，導致尿液中礦物質(zhì)濃度升高。這種情況下，草酸鈣、磷酸鈣等結(jié)晶物質(zhì)容易從尿液中析出并逐漸聚集形成結(jié)石核心。保持每日足夠飲水量有助于稀釋尿液，降低結(jié)石形成概率。

2、高鈣尿癥

尿液中鈣離子濃度異常升高可能促進結(jié)石形成。這種情況可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、維生素D過量攝入或特發(fā)性高鈣尿癥引起。過量的鈣離子易與尿液中的草酸鹽、磷酸鹽結(jié)合形成不溶性結(jié)晶。控制鈣攝入量、使用噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄，常用藥物包括氫氯噻嗪、吲達帕胺等。

3、高尿酸尿癥

嘌呤代謝異常導致尿酸排泄增加時，尿酸結(jié)晶可能成為結(jié)石核心。高嘌呤飲食、痛風或某些遺傳性疾病均可引起這種情況。尿酸結(jié)晶不僅能直接形成尿酸結(jié)石，還能促進草酸鈣結(jié)石的異質(zhì)成核。限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

4、尿路感染

某些細菌產(chǎn)生的脲酶能分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳，使尿液堿化并形成磷酸銨鎂結(jié)石。這類感染性結(jié)石常見于反復(fù)尿路感染患者，尤其伴有尿流不暢時。大腸桿菌、變形桿菌等是常見致病菌?？刂聘腥拘枋褂妹舾锌股厝缱笱醴承恰㈩^孢克肟，同時解除尿路梗阻因素。

5、尿路梗阻

先天性畸形、前列腺增生或尿道狹窄等導致尿流受阻時，尿液滯留為結(jié)晶聚集提供條件。梗阻部位以上尿路擴張還可能繼發(fā)感染。解除梗阻是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，可采用輸尿管支架置入、經(jīng)尿道前列腺電切等手術(shù)方式。對于先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄，可能需要離斷性腎盂成形術(shù)。

預(yù)防結(jié)石形成需要綜合干預(yù)，每日飲水量建議達到2000毫升以上，均勻分配于全天。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入，避免過量食用菠菜、堅果等高草酸食物。定期進行尿液常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。術(shù)后仍需長期隨訪，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。