腎功能不全引起的腰疼通常表現(xiàn)為雙側(cè)腰部鈍痛或酸痛，可能伴隨排尿異常、水腫等癥狀。腰疼可能與腎臟實(shí)質(zhì)損傷、尿路梗阻、腎盂腎炎、腎結(jié)石、慢性腎病進(jìn)展等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、腎功能和影像學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1.腎臟實(shí)質(zhì)損傷

長期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致腎小球硬化，腎臟濾過功能下降引發(fā)腰部隱痛。這類疼痛通常持續(xù)存在且與體位無關(guān)，可能伴隨泡沫尿、夜尿增多。需通過控制血壓血糖延緩病情，醫(yī)生可能開具纈沙坦、阿卡波糖等藥物，并建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2.尿路梗阻

腎積水或輸尿管結(jié)石造成的梗阻可引起陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至下腹或會(huì)陰?？赡馨殡S血尿、尿量驟減，需通過超聲檢查確診。解除梗阻是關(guān)鍵，醫(yī)生可能使用坦索羅辛促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)。

3.腎盂腎炎

細(xì)菌感染引發(fā)的腰部脹痛多伴有高熱寒戰(zhàn)，叩擊腎區(qū)疼痛加劇。尿檢可見白細(xì)胞升高，需足療程使用抗生素如左氧氟沙星。急性期應(yīng)臥床休息，每日飲水保持2000毫升以上，避免憋尿。

4.腎結(jié)石活動(dòng)

結(jié)石移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生劇烈絞痛，疼痛呈波浪式發(fā)作且難以忍受。可能伴惡心嘔吐，可通過CT明確結(jié)石位置。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩解疼痛，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。平時(shí)需控制草酸鈣攝入，限制濃茶菠菜等食物。

5.慢性腎病進(jìn)展

終末期腎病引起的腰疼多與腎包膜牽張有關(guān)，疼痛程度與腎功能惡化相關(guān)。需定期監(jiān)測肌酐值，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和磷攝入，避免高鉀食物如香蕉土豆，適當(dāng)補(bǔ)充碳酸鈣。

腎功能不全患者出現(xiàn)腰疼時(shí)需避免自行服用止痛藥，尤其禁用非甾體抗炎藥以免加重腎損傷。建議記錄每日尿量和血壓變化，限制每日食鹽攝入不超過5克，選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極，但避免劇烈活動(dòng)加重腰部負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)無尿、意識(shí)模糊等危重癥狀，須立即急診處理。