刀切到手傷口較深時(shí)需立即壓迫止血并就醫(yī)清創(chuàng)縫合。深部傷口處理主要包括止血消毒、清創(chuàng)縫合、預(yù)防感染、功能康復(fù)、定期換藥等步驟。
用無(wú)菌紗布持續(xù)壓迫傷口10分鐘以上止血,避免使用紙巾或棉絮。生理鹽水沖洗后,可用碘伏由中心向外環(huán)形消毒,酒精會(huì)刺激傷口不宜直接使用。若傷及動(dòng)脈呈噴射狀出血,需在近心端加壓包扎后緊急送醫(yī)。
醫(yī)生會(huì)清除傷口內(nèi)異物和失活組織,根據(jù)深度選擇分層縫合。肌腱斷裂需顯微外科修復(fù),神經(jīng)損傷需行端端吻合術(shù)。超過(guò)6小時(shí)的污染傷口可能延期縫合,必要時(shí)放置引流條。
遵醫(yī)囑口服頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染,破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏者可改用破傷風(fēng)免疫球蛋白。傷口紅腫滲液時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。
手指關(guān)節(jié)處傷口拆線后需早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,防止肌腱粘連??膳浜霞t外線理療促進(jìn)血液循環(huán),神經(jīng)損傷者需進(jìn)行感覺(jué)再教育訓(xùn)練,恢復(fù)期避免提重物。
術(shù)后每2-3天更換敷料,觀察愈合情況。使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可加速修復(fù),糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。愈合過(guò)程中出現(xiàn)跳痛、發(fā)熱等需排除骨髓炎可能。
受傷后24小時(shí)內(nèi)避免傷口碰水,飲食增加瘦肉和綠葉蔬菜攝入促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期保持傷口干燥清潔,定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)手指麻木、活動(dòng)障礙等需排查神經(jīng)肌腱損傷,必要時(shí)進(jìn)行二期修復(fù)手術(shù)。日常使用刀具時(shí)注意保持操作臺(tái)光線充足,使用防滑砧板并佩戴切割防護(hù)手套。