髖關(guān)節(jié)滑膜炎(transientsynovitis)是一種自限性，單側(cè)性滑膜的炎癥，常見于髖關(guān)節(jié)，是兒童跛行的常見病，其病因尚未清楚，本病又稱暫時(shí)性滑膜炎、毒性滑膜炎、過敏性髖、一過性滑膜炎，男生發(fā)病的幾率比較大，得了這種病需要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，那么髖關(guān)節(jié)滑膜炎怎么診斷?我們接下來就了解一下。

鑒別診斷

1.Perthes病(股骨頭骨骺炎)此病雖有跛行，髖部疼痛，但病史較長，X線片可見股骨頭骨骺的變形和壓縮現(xiàn)象。

2.兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)及風(fēng)濕熱該病也常見于兒童，也有髖部疼痛、肌肉痙攣、跛行等癥狀，但其病情常呈逐漸性進(jìn)行性發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及血沉可有升高，且本病多累及多個(gè)關(guān)節(jié)。

3.化膿性關(guān)節(jié)炎該病也有髖部疼痛、跛行、骨盆傾斜，但其體溫高于正常，血象亦高于正常值，而且病情較重，髖關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核為慢性疾病，病史長，并可同時(shí)表現(xiàn)出結(jié)核的全身癥狀。

5.小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位跛行明顯，“4”字試驗(yàn)陽性，如為單側(cè)發(fā)病，則雙下肢不等長，但無明顯髖部疼痛、肌肉緊張、壓痛陽性，X線片有特殊表現(xiàn)。

影像學(xué)檢查

1.X線檢查一般骨質(zhì)無異常表現(xiàn)，有時(shí)可表現(xiàn)為骨盆輕度傾斜，髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，無骨質(zhì)破壞。

2.MRI檢查核磁共振檢查顯示患側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙增寬和關(guān)節(jié)腔積液，并較線平片顯示更加清晰。同時(shí)能顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在軟組織占位。MRI顯示在髖臼和股骨頭軟骨之間的滑膜組織在T1W1呈中等信號(hào)，T2W1呈高信號(hào)。

3.B型超聲檢查患髖股骨頸頸前間隙較健側(cè)明顯增寬，雙側(cè)差值>1mm。股骨頸頸前間隙，即股骨頸骨膜表面至關(guān)節(jié)囊外緣(關(guān)節(jié)囊與髂腰肌的分界線)之間的最大距離。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞總數(shù)及血沉均正常，可見增高，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.好發(fā)于3歲～7歲兒童，發(fā)病急，明顯全身癥狀。

2.髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛，跛行，或表現(xiàn)為不愿行走。

3.患肢假性變長在2M以內(nèi)，髖關(guān)節(jié)前方壓痛，腹股溝輕度腫脹，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收旋轉(zhuǎn)等有抵抗，4字試驗(yàn)陽性。

4.X線檢查骨盆度傾斜，髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，無骨質(zhì)破壞。

5.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉偶見增高。

髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓征診斷

除有髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的臨床體征外，影像學(xué)檢查在本病有及其重要的作用。X線檢查在診斷本病時(shí)雖無特異性價(jià)值，但內(nèi)側(cè)間隙增寬可為診斷提供線索，MRI可識(shí)別滑膜組織，如果股骨頭與髖臼內(nèi)側(cè)距離增寬，其間有異常組織影像，在T1加權(quán)相上呈與肌肉相似的信號(hào)，T2相上呈高信號(hào)，合并關(guān)節(jié)積液，并引起股骨頭外移。