滑膜炎疼痛主要與關(guān)節(jié)滑膜組織炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)積液壓力增加、神經(jīng)末梢刺激等因素相關(guān)?；ぱ卓赡苡蓜?chuàng)傷、感染、免疫異常、退行性變、代謝紊亂等原因引起。

1、炎癥反應(yīng)

滑膜組織發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)釋放前列腺素、白介素等致痛物質(zhì)，這些物質(zhì)可直接刺激關(guān)節(jié)內(nèi)神經(jīng)末梢。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜增生會(huì)加劇這種炎癥反應(yīng)，痛風(fēng)性滑膜炎中尿酸結(jié)晶沉積也會(huì)引發(fā)劇烈炎癥。

2、關(guān)節(jié)積液

滑膜炎癥導(dǎo)致血管通透性增加，關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多形成積液。積液使關(guān)節(jié)囊膨脹，壓迫神經(jīng)豐富的關(guān)節(jié)囊內(nèi)層。膝關(guān)節(jié)滑膜炎常見明顯脹痛，活動(dòng)時(shí)壓力變化會(huì)加重疼痛感。

3、神經(jīng)壓迫

增厚的滑膜組織和腫脹的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可能壓迫周圍神經(jīng)。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能刺激閉孔神經(jīng)，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)放射痛。慢性滑膜炎可能導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感性增高。

4、機(jī)械摩擦

炎癥使滑膜表面粗糙，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生異常摩擦。退行性骨關(guān)節(jié)炎伴隨的滑膜炎，關(guān)節(jié)軟骨破壞后骨面直接摩擦?xí)又靥弁?。這種疼痛常在承重或活動(dòng)時(shí)加劇。

5、肌肉痙攣

疼痛引發(fā)關(guān)節(jié)周圍保護(hù)性肌肉痙攣，痙攣又加重局部缺血和代謝產(chǎn)物堆積。肩關(guān)節(jié)滑膜炎常伴隨肩周肌肉緊張，形成疼痛-痙攣-疼痛的惡性循環(huán)。

滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，急性期可采用冷敷減輕腫脹，慢性期適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持合理體重減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，需就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺、MRI等檢查，明確病因后針對(duì)性使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等治療。