頭暈嘔吐可能由前庭功能障礙、低血糖、偏頭痛、胃腸炎、腦供血不足等原因引起。頭暈嘔吐是多種疾病的常見癥狀,需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
前庭系統(tǒng)負(fù)責(zé)維持身體平衡,當(dāng)前庭神經(jīng)或內(nèi)耳出現(xiàn)問題時(shí)可能引發(fā)眩暈伴嘔吐。良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見類型,表現(xiàn)為頭部位置改變時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈。梅尼埃病則伴隨耳鳴和聽力下降。前庭神經(jīng)元炎多由病毒感染引起,癥狀可持續(xù)數(shù)天。這類情況建議避免突然轉(zhuǎn)頭,必要時(shí)可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
血糖水平過低會(huì)導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足,出現(xiàn)頭暈、冷汗、惡心等癥狀。常見于糖尿病患者用藥不當(dāng)或飲食不規(guī)律人群。長時(shí)間空腹、過量胰島素注射都可能誘發(fā)。隨身攜帶糖果可應(yīng)急緩解,但反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案。監(jiān)測血糖變化有助于明確診斷。
偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴隨眩暈和嘔吐,典型表現(xiàn)為單側(cè)頭痛伴畏光畏聲??赡芘c腦血管異常收縮擴(kuò)張有關(guān)。部分患者有視覺先兆癥狀。保持安靜環(huán)境有助于緩解,急性期可使用曲普坦類藥物。記錄發(fā)作誘因如特定食物、壓力等可幫助預(yù)防。
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐,嚴(yán)重脫水時(shí)可出現(xiàn)頭暈。常見諾如病毒、輪狀病毒感染,多伴腹瀉發(fā)熱。補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水是關(guān)鍵,必要時(shí)使用止吐藥物。注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。癥狀持續(xù)需排除其他急腹癥。
椎基底動(dòng)脈供血不足可導(dǎo)致后循環(huán)缺血,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)。常見于中老年動(dòng)脈硬化患者,可能與頸椎病有關(guān)。體位變化可能加重癥狀,需警惕腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。改善循環(huán)藥物可能有效,嚴(yán)重血管狹窄需介入治療。控制高血壓等基礎(chǔ)疾病很重要。
出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)保持平臥位防止跌倒,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。避免突然起身或駕駛等危險(xiǎn)行為。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),選擇清淡易消化飲食。如果伴隨劇烈頭痛、意識(shí)障礙、肢體無力等警示癥狀,或癥狀持續(xù)超過24小時(shí)不緩解,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。長期反復(fù)發(fā)作建議完善前庭功能、頭顱影像學(xué)等專項(xiàng)檢查明確病因。日常注意規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張,控制基礎(chǔ)慢性疾病有助于預(yù)防癥狀發(fā)作。