腎上腺瘤可能會引起心慌頭暈。腎上腺瘤是腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)細胞異常增生形成的腫瘤，部分功能性腎上腺瘤可導(dǎo)致激素分泌異常，進而引發(fā)心血管癥狀。主要影響因素有激素分泌型腫瘤、腫瘤體積壓迫、繼發(fā)性高血壓、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)。

1、激素分泌型腫瘤

嗜鉻細胞瘤等功能性腎上腺瘤會過量分泌兒茶酚胺類物質(zhì)，導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高。血壓劇烈波動可能誘發(fā)心悸、頭痛、出汗三聯(lián)征，部分患者會出現(xiàn)反射性心率加快引發(fā)心慌。此類情況需通過24小時尿兒茶酚胺檢測確診，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓。

2、腫瘤體積壓迫

直徑超過4厘米的腎上腺瘤可能壓迫鄰近器官或血管。當(dāng)腫瘤壓迫腎動脈或下腔靜脈時，可能影響心臟血液回流，導(dǎo)致回心血量減少而出現(xiàn)代償性心率增快。影像學(xué)檢查可明確腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，體積較大的無功能腺瘤也建議手術(shù)干預(yù)。

3、繼發(fā)性高血壓

醛固酮瘤等分泌醛固酮的腫瘤會引起水鈉潴留和低鉀血癥，長期未控制的高血壓可導(dǎo)致心臟負荷加重。低鉀血癥可能誘發(fā)室性心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)心慌伴乏力。確診需結(jié)合血漿醛固酮腎素比值，治療包括螺內(nèi)酯藥物調(diào)控和腫瘤切除。

4、電解質(zhì)紊亂

庫欣綜合征相關(guān)腎上腺瘤會造成低鉀性堿中毒，血鉀低于3.0mmol/L時可出現(xiàn)肌無力伴心悸。嚴重低鉀可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常，需緊急補鉀處理。此類患者需監(jiān)測24小時尿游離皮質(zhì)醇，手術(shù)前后需糾正電解質(zhì)失衡。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

部分腎上腺瘤患者因長期激素異常影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，出現(xiàn)體位性低血壓或心動過速。表現(xiàn)為起身時頭暈?zāi)垦０樾那皡^(qū)不適，需通過直立傾斜試驗評估。非功能性小腫瘤也可能通過神經(jīng)反射引發(fā)類似癥狀，建議定期隨訪觀察。

腎上腺瘤患者出現(xiàn)心慌頭暈時應(yīng)監(jiān)測血壓和心率變化，記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。避免突然體位改變和劇烈運動，限制鈉鹽攝入有助于控制血壓波動。功能性腫瘤患者術(shù)前需充分藥物準備，術(shù)后需定期復(fù)查激素水平。日常注意補充含鉀豐富的蔬菜水果，保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能恢復(fù)。若癥狀頻繁發(fā)作或加重，應(yīng)及時進行腎上腺CT增強掃描和激素全套檢查。