下肢肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙等原因引起。下肢肌肉萎縮表現(xiàn)為肌肉體積縮小、肌力下降，可能伴隨感覺異?；蚧顒邮芟?。

1、神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)損傷可導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)廢用性萎縮。常見于腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。神經(jīng)損傷后肌肉萎縮通常進(jìn)展較快，可能伴有肌束震顫或腱反射減弱。需通過肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度，早期干預(yù)有助于延緩萎縮進(jìn)展。

2、肌肉疾病

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。這類疾病多與遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為對稱性近端肌無力，肌酸激酶水平顯著升高。肌肉活檢可顯示肌纖維變性壞死，需通過基因檢測確診特定分型。

3、長期制動

骨折固定、癱瘓臥床等制動狀態(tài)超過兩周即可引發(fā)肌肉蛋白分解加速?？怪亓∪鹤钕仁芾?，每日肌量流失可達(dá)百分之一至三。太空失重環(huán)境也會導(dǎo)致類似改變，需通過電刺激療法和漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練預(yù)防。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會造成肌肉合成原料缺乏，常見于慢性消耗性疾病患者。維生素D缺乏性肌病表現(xiàn)為近端肌無力伴骨痛，血清25羥維生素D水平通常低于20納克每毫升。需結(jié)合膳食評估與血液生化檢查明確營養(yǎng)缺乏類型。

5、血液循環(huán)障礙

動脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病變等導(dǎo)致肌肉缺血缺氧，引發(fā)慢性萎縮。特征性表現(xiàn)為間歇性跛行，踝肱指數(shù)常低于0.9。血管超聲或造影可顯示血管狹窄程度，改善循環(huán)后部分肌力可能恢復(fù)。

下肢肌肉萎縮患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2至1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。進(jìn)行水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，逐步增加抗阻運(yùn)動強(qiáng)度。定期監(jiān)測小腿圍度變化，使用氣壓治療儀促進(jìn)淋巴回流。合并慢性病患者需控制原發(fā)病，避免使用可能加重肌無力的藥物。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或肌肉疼痛時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科。