腎病綜合征最佳治療方案是什么呢，腎病綜合征是由病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，早期可予非藥物治療，保持良好的情緒、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，在治療腎病綜合征的同時(shí)，還應(yīng)注意防治感染，糖皮質(zhì)激素目前緩解的腎病綜合征首選藥物，但是長(zhǎng)期使用會(huì)減弱患者機(jī)體防御疾病的能力，誘發(fā)或加重感染，不利于治療。

1、糖皮質(zhì)激素

目前仍為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物?？捎糜诟鞣N類型的腎病綜合征。先以潑尼松2mg/(kgd)，最大量60mg/d，分次服用。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固兩周然后開始減量，以后改為隔日2mg/kg早餐后頓服，繼續(xù)用4周，以后每2-4周減總量2.5-5mg，直至停藥。療程必須達(dá)6個(gè)月(中程療法)。開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼服至尿蛋白陰轉(zhuǎn)后二周，一般不超過(guò)8周。以后再改為隔日2mg/kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2-4周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月(長(zhǎng)程療法)。

2、一般治療

除水腫顯著或并發(fā)感染，或嚴(yán)重高血壓外，一般不需臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量。顯著水腫和嚴(yán)重高血壓時(shí)應(yīng)短期限制水鈉攝入，病情緩解后不必繼續(xù)限鹽。活動(dòng)期病例供鹽1-2g/d。蛋白質(zhì)攝入1.5-2g/(kgd)，以高生物價(jià)的動(dòng)物蛋白(乳、魚、蛋、禽、牛肉等)為宜。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中每日應(yīng)給予維生素D400u及適量鈣劑。對(duì)糖皮質(zhì)激素耐藥或未使用糖皮質(zhì)激素，而水腫較重伴尿少者可配合使用利尿劑，但需密切觀察出入水量、體重變化及電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，還應(yīng)注意防治感染。

3、中醫(yī)藥治療

本病屬中醫(yī)“水腫”、“陰水”、“虛勞”的范疇。可根據(jù)辨證施治原則立方治療。腎病綜合征的預(yù)后轉(zhuǎn)歸與其病理變化關(guān)系密切。微小病變型預(yù)后最好，灶性腎小球硬化和系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎預(yù)后最差。微小病變型90％-95％的病兒對(duì)首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效。其中85％可有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)在第一年比以后更常見。3-4年未復(fù)發(fā)者，其后有95％的機(jī)會(huì)不復(fù)發(fā)。微小病變型發(fā)展成尿毒癥者極少，但可死于感染或糖皮質(zhì)激素嚴(yán)重副作用。

4、免疫抑制劑

主要用于本病頻繁復(fù)發(fā)，糖皮質(zhì)激素依賴、耐藥或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用者。在小劑量糖皮質(zhì)激素隔日使用的同時(shí)可選用免疫抑制劑。常用環(huán)磷酰胺，其副作用有白細(xì)胞減少、禿發(fā)、肝功能損害、出血性膀胱炎等，少數(shù)可發(fā)生肺纖維化。最令人矚目的是其遠(yuǎn)期性腺損害。病情需要者可小劑量、短療程，間斷用藥，但避免青春期前和青春期用藥。此外，可根據(jù)病例需要選用苯丁酸氯芥、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯及雷公藤多甙片等。

5、免疫調(diào)節(jié)劑

一般作為糖皮質(zhì)激素輔助治療，適用于常伴感染、頻復(fù)發(fā)或糖皮質(zhì)激素依賴者。常用左旋咪唑，副作用可有胃腸不適、流感樣癥狀、皮疹、中性粒細(xì)胞下降，停藥即可恢復(fù)。

溫馨提示：腎病綜合征患者長(zhǎng)期口服激素治療，可引起一系列不良反應(yīng)，如引發(fā)皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、消化性潰瘍、高血壓、動(dòng)脈硬化、骨質(zhì)疏松等疾病，因此患者在治療過(guò)程中需要定期復(fù)查，如發(fā)生以上不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。