間質(zhì)性肺炎是一組以肺泡單位炎癥和間質(zhì)纖維化為基本病變的異質(zhì)性非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱(chēng)，現(xiàn)又稱(chēng)為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病(DPLD)。間質(zhì)性肺炎發(fā)作可表現(xiàn)為無(wú)癥狀、癥狀輕微及嚴(yán)重的癥狀，由于間質(zhì)性肺炎的病因、病理機(jī)制各亞型并不相同，但間質(zhì)性肺炎的臨床表現(xiàn)相似。

間質(zhì)性肺炎發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要有：呼吸困難、咳嗽、咯血等。

1.呼吸困難：是間質(zhì)性肺炎主要的臨床癥狀。多數(shù)患者表現(xiàn)為隱匿起病，漸進(jìn)性，活動(dòng)后的呼吸困難。最具有代表性的疾病為特發(fā)性肺纖維化(IPF)，特點(diǎn)為漸進(jìn)性發(fā)展的活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重者生活不能自理，患者血氧飽和度明顯降低，可出現(xiàn)口唇紫紺等表現(xiàn)，需吸氧緩解癥狀。早期甚至在胸片及CT未出現(xiàn)陰影前即有呼吸困難。間質(zhì)性肺炎患者呼吸困難程度發(fā)展的速度與具體疾病有關(guān)，而與胸片及CT陰影分布范圍的大小有時(shí)不呈平行關(guān)系。少數(shù)患者表現(xiàn)為急性發(fā)作，短期內(nèi)，嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于隱源性機(jī)化性肺炎COP、急性間質(zhì)性肺炎AIP、急性肺水腫和各種原因致彌漫性肺泡內(nèi)出血等病。

2.咳嗽：約82-90%間質(zhì)性肺炎患者有不同程度的干咳或少量粘痰。同一疾病咳嗽程度可相差甚遠(yuǎn)，如有的IPF患者早期咳嗽即較重，往往成為患者不易緩解和感覺(jué)最痛苦的臨床癥狀之一。多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者在出現(xiàn)肺部感染時(shí)痰量增多并可為膿性。

3.咯血：在間質(zhì)性肺炎中發(fā)生率很低，可表現(xiàn)為痰中帶血絲、小量咯血、大量咯血

4.氣胸：慢性過(guò)敏性肺泡炎、少數(shù)IPF可見(jiàn)氣胸。

5.乳糜胸、乳糜腹水：多見(jiàn)于淋巴管肌瘤病。

6.如肺部病變是全身性疾病并局部表現(xiàn)，除呼吸道癥狀外，有全身癥狀如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、無(wú)力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛等。

小結(jié)：綜上所述，肺間質(zhì)性肺炎發(fā)作的臨床表現(xiàn)多種多樣，但不具有典型性，要確診間質(zhì)性肺炎還要依靠病史、HRCT、病理、肺活檢等多種手段綜合評(píng)估。但在日常生活中，認(rèn)識(shí)到間質(zhì)性肺炎的臨床表現(xiàn)，有利于大家提高警惕，及早發(fā)現(xiàn)疾病。