過敏性紫癜是以全身性小血管損害為主要病理基礎(chǔ)的疾病，其發(fā)病可能與感染、毒素、食物、蟲咬等因素引起的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，臨床主要以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合征。
過敏性紫癜約30％～40％出現(xiàn)腎臟損害，過敏性紫癜引起的腎臟損害稱為紫癜性腎炎，本病可發(fā)生于任何年齡，但多見于10歲以下兒童。本病多屬于中醫(yī)血證、水腫、虛勞、腰痛、尿血等范疇。
過敏性紫癜腎炎的診斷檢查
腎炎診斷：過敏性紫癜腎炎必須具備過敏性紫癜和腎炎的特征才能確診。
由于本病有特殊的皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟受累表現(xiàn)，腎臟有以IgA沉著為主的系膜增殖性病理改變，因此確診并不困難。
約有25％患者腎臟受累表現(xiàn)輕微，需反復(fù)尿液檢查才能檢出腎受累的主要依據(jù)。
必要時通過腎臟組織病理學(xué)檢查協(xié)助確診。血清檢查IgA及IgM大多升高，IgG正常，不少病例血中冷球蛋白增多。
過敏性紫癜腎炎的腎臟病理改變同IgA腎病相似，但其腎小球毛細(xì)血管襻壞死及纖維素沉著程度較重，應(yīng)注意與之鑒別。
過敏性紫癜腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)檢查血小板、出血時間、凝血時間、血塊回縮時間和凝血酶原時間正常。
出血嚴(yán)重者可伴貧血。
2.免疫學(xué)檢查血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA開始升高。C3、C4、CH50多數(shù)正?；蛟黾?。白細(xì)胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子(TNF-a)升高。
3.腎功能血尿素氮、肌酐可升高，肌酐清除率可下降。
4.尿檢查可見血尿、蛋白尿和管型尿
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