我們既然已經(jīng)是腎病患者了，一味的悲觀失望是不可取的，這只會使問題更加嚴重的，我們必須要明白疾病治療治療目的去除病因與誘因。消除水腫、降低血壓;使蛋白尿減少乃至消失;提高血漿白蛋白、降低高脂血癥;保護腎功能、避免復(fù)發(fā)。免疫抑制劑治療為主，一般治療，對癥治療，中藥治療為輔。

有癥狀的患者應(yīng)臥床休息;提倡正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d)，高熱量(30～50Kcal/Kg.d)，水腫明顯者應(yīng)予低鹽飲食;少食動物油和含膽固醇高的食物，如蛋黃。

利尿消腫：以噻嗪類加保鉀利尿劑并用效果好;效果不佳時，改用滲透性利尿劑(如低分子右旋糖酐)，白蛋白，并用襻利尿劑(如速尿)。人體白蛋白的使用指征：①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表現(xiàn);③短期內(nèi)腎功能進行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和電解質(zhì)失衡。

1.糖皮質(zhì)激素：抑制腎病患者炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)、醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則：始量足(1mg/kg,8～12周);減量慢(10％，2～3周)，維持長(10mg/d半年至一年)。方法：早晨一次頓服;副作用：感染、糖尿病、骨質(zhì)疏松，消化道潰瘍，皮質(zhì)功能亢進綜合征(滿月臉、水牛背)，皮膚疾病(痤瘡、紫紋、多毛)和神經(jīng)精神異常(神志改變、情緒波動、行為異常、失眠)

2.細胞毒藥物：適應(yīng)癥：激素治療無效;患者對激素依賴;反復(fù)發(fā)作或重癥患者。

①環(huán)磷酰胺：用量(2mg/kg/d,總量6～8g);副作用：肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸反應(yīng)、性腺抑制等。

②環(huán)孢菌素A：抑制T輔助細胞和細胞毒T細胞。用量(3～5mg/kg/d)，維持其血濃度谷值為100～200ng/ml。服藥2-3個月后緩慢減量，共服半年左右。副作用：肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。

③他克莫司：他克莫司屬23元環(huán)大環(huán)酯，與淋巴細胞內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBP)結(jié)合，抑制Ca2依賴性絲酸/蘇氨酸磷酸酶一神經(jīng)鈣蛋白的活性，阻斷了T淋巴細胞特異性轉(zhuǎn)錄因子(NF-ATc)的活化及白介素類(ILs)細胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴細胞的增殖反應(yīng)。劑量：0.08～0.1mg/(kg·d)，維持血清濃度在5～10ng/ml。副作用：肌肉震顫，血糖增高，一過性血肌酐增高，肝功能損害。

④嗎替麥考酚酯片：在體內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤單核苷酸的經(jīng)典合成途徑，故而選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成。常用量為1.5～2.0g/d，分1～2次口服，共用3～6月，減量維持半年。副作用：不良反應(yīng)相對小。

我們腎病患者需要接受藥物治療，但是是藥三分毒，這是沒錯的，我們要謹慎注意藥物的副作用。副反應(yīng)會增加，如輕微胃腸道反應(yīng)，主要有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及消化不良;.骨髓抑制，包括貧血、白細胞減少及血小板減少;感染，可引起機會性感染，最常見的是巨細胞病毒感染，其次為HSV感染、帶狀皰疹及念珠菌感染。

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