很多人都聽說過腎病綜合征這一種疾病，卻不知道到底有哪些種類，其實(shí)按照詳細(xì)的分法它又可以分為過敏性紫癜腎炎、.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等。并且它的并發(fā)癥也是有很多的，腎衰竭相對而言是最重要的了。

鑒別診斷

1.過敏性紫癜腎炎

好發(fā)于青少年，有典型皮膚紫癜，常于四肢遠(yuǎn)端對稱分布，多于出皮疹后1～4周出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

好發(fā)于中年女性及青少年，免疫學(xué)檢查可見多種自身抗體，以及多系統(tǒng)的損傷，可明確診斷。

3.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

多見于兒童及青少年，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿或NS，常見病理類型為膜性腎病。診斷依據(jù)：①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎，并且排除繼發(fā)性腎小球腎炎;③腎活檢切片找到HBV抗原。

4.糖尿病腎病

好發(fā)于中老年，常見于病程10年以上的糖尿病患者。早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。

5.腎淀粉樣變性病

好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經(jīng);繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。

6.骨髓瘤性腎病

好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生(占有核細(xì)胞的15％以上)，并伴有質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球時可出現(xiàn)NS。上述骨髓瘤特征性表現(xiàn)有利于鑒別診斷。

并發(fā)癥

NS的并發(fā)癥是影響患者長期預(yù)后的重要因素，應(yīng)積極防治。

1.感染

通常在激素治療時無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，否則不但達(dá)不到預(yù)防目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時選用對致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除。嚴(yán)重感染難控制時應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者具體情況決定。

2.血栓及栓塞并發(fā)癥

一般認(rèn)為，當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L(特發(fā)性膜性腎病低于25g/L)時抗凝治療可給予肝素鈉(也可選用低分子肝素)皮下注射或口服華法林?？鼓瑫r可輔以抗血小板藥，如雙嘧達(dá)莫或阿司匹林口服。對已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早(6小時內(nèi)效果最佳，但3天內(nèi)仍可望有效)給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓，同時配合抗凝治療，抗凝藥一般應(yīng)持續(xù)應(yīng)用半年以上?？鼓叭芩ㄖ委煏r均應(yīng)避免藥物過量導(dǎo)致出血

3.急性腎衰竭

NS并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命，若及時給予正確處理，大多數(shù)患者可望恢復(fù)?？刹扇∫韵麓胧?/p>

(1)襻利尿劑對襻利尿劑仍有效者應(yīng)予以較大劑量，以沖刷阻塞的腎小管管型;

(2)血液透析利尿無效，并已達(dá)到透析指征者，應(yīng)給血液透析以維持生命，并在補(bǔ)充血漿制品后適當(dāng)脫水，以減輕腎間質(zhì)水腫;

(3)原發(fā)病治療因其病理類型多為微小病變型腎病，應(yīng)予以積極治療;

(4)堿化尿液可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。

4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂

在NS緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前，不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。如：ACEI及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均可減少尿蛋白;有研究提示，中藥黃芪可促進(jìn)肝臟白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。降脂藥物可選擇降膽固醇為主的羥甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，如洛伐他汀等他汀類藥物;或降甘油三酯為主的氯貝丁酯類，如非諾貝特等。NS緩解后高脂血癥可自然緩解，則無需繼續(xù)藥物治療。

每一個人都想要一個健康的身體，許多患有腎病綜合征的患者都會比較的消極，這是很不正確的。你唯一能做的就是盡自己的努力去康復(fù)它,端正自己的治療態(tài)度，因?yàn)檫@兩樣才是保證你康復(fù)的前提，除此之外還要格外注意自己的作息和飲食!