急性化膿性胃炎指由化膿菌引起，以胃壁黏膜下層病變?yōu)橹鞯募毙愿腥拘晕覆考不?。也稱急性蜂窩織炎性胃炎或化膿性胃炎。通常表現(xiàn)為急性上腹部疼痛、發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛較重，坐位時疼痛減輕或緩解，常有惡心、嘔吐，嘔吐物?；煊心懼劝Y狀。

是因為化膿菌侵犯胃壁所致。約70%的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及大腸埃希桿菌。細菌侵入胃壁的途徑可由：①因胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃內(nèi)異物等，使胃黏膜受損，咽下的致病菌直接由受損黏膜侵犯胃壁。②患敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、骨髓炎等疾病時，致病菌通過血流進入胃壁。③在患膽囊炎、腹膜炎時，致病菌通過淋巴系統(tǒng)進入胃壁。

飲酒、營養(yǎng)不良、年老體弱、低胃酸或無胃酸，常為此病的誘因。

常以急腹癥形式發(fā)病。突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹痛可漸進性加重，坐位時疼痛有所緩解，臥位時加重，此為本病具有特異性的癥狀。隨著病情的發(fā)展，體溫可進一步升高，嘔吐物可由膿性液變?yōu)槟撗砸海锌沙霈F(xiàn)腹脹、腹膜炎體征及黑便，但多無腹瀉。病程后期可出現(xiàn)休克征象，與細菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有關(guān)。嚴重病例休克出現(xiàn)較早，預(yù)后不良。除早期外常有腹膜炎體征，腹部較膨隆，壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部為重。如炎性滲出液較多，可有炎性腹水，表現(xiàn)為移動性濁音陽性，但罕有大量腹水。腸鳴音在早期亢進，以后則漸弱或消失。

本病病死率極高，在抗生素問世以前，病死率高達83%～92%。使用抗生素治療后病死率降至48%，早期足量的抗生素治療可挽救大部分患者的生命。糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、抗休克、支持療法也不應(yīng)忽視。Miller報道外科手術(shù)病死率為18.2%，明顯低于保守治療，然而對于彌漫型或并發(fā)腹膜炎者，即使手術(shù)治療，預(yù)后也很差?？傊静≈委煶晒Φ年P(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，立即應(yīng)用足量抗生素，根據(jù)病情及早行手術(shù)治療。