急性腐蝕性胃炎是由于自服或誤服強(qiáng)酸(如硫酸、鹽酸、硝酸、醋酸、來蘇)或強(qiáng)堿(如氫氧化鈉、氫氧化鉀)等腐蝕劑后引起胃黏膜發(fā)生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變。早期臨床表現(xiàn)為胸骨后及上腹部的劇痛，重者導(dǎo)致出血或穿孔，晚期可導(dǎo)致食管狹窄。

吞服腐蝕劑后患者即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛、燒灼感，吞咽困難和呼吸困難，惡心、嘔吐血性物或黏稠的分泌物，嚴(yán)重時(shí)可因食管、胃廣泛的腐蝕性壞死而至休克，也可出現(xiàn)食管及胃的穿孔，引起縱隔炎、胸膜炎和彌漫性腹膜炎，有繼發(fā)感染者可出現(xiàn)高熱不同的腐蝕劑可在口、唇及咽喉部產(chǎn)生不同顏色的灼痂，如硫酸致黑色痂，鹽酸致灰棕色痂，硝酸致深黃色痂，醋酸致白色痂，強(qiáng)堿則黏膜呈透明性水腫。

治療

1.治療原則

應(yīng)了解口服的腐蝕劑種類，并及早靜脈輸液補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，保持呼吸道暢通;禁食，一般忌洗胃，以免發(fā)生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，應(yīng)及早手術(shù)。

2.減輕腐蝕劑繼發(fā)的損害

為了減少毒物的吸收，減輕黏膜灼傷的程度，吞服強(qiáng)酸者可先飲清水，口服氫氧化鋁凝膠，或盡快給予牛乳、雞蛋清、植物油口服;吞服強(qiáng)堿者可給予食醋加溫水口服，一般不宜服濃食醋，因濃食醋與堿性化合物作用時(shí)，產(chǎn)生的熱量可加重?fù)p害，然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。

3.對癥治療

劇痛者給予止痛藥，如嗎啡肌注;呼吸困難者給予氧氣吸入，已有喉頭水腫、呼吸嚴(yán)重阻塞者，應(yīng)及早作氣管切開，并應(yīng)用廣譜抗生素防止繼發(fā)感染在早期，為了避免發(fā)生喉頭水腫，可酌情在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，以減輕咽喉局部水腫，并可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成。可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，數(shù)天后可改成潑尼松片口服，但不應(yīng)長期服用。

4.并發(fā)癥的治療

如并發(fā)食管狹窄、幽門梗阻者可行內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張治療;食管局部狹窄時(shí)，可植入支架治療，不宜行擴(kuò)張或支架治療者應(yīng)行手術(shù)治療。