得了慢性胃炎應(yīng)該要做哪些檢查？只有檢查正確才能發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情是十分重要的，因?yàn)檫@樣才能及時(shí)治療，才能抓住最佳的治療時(shí)期。下面就向大家介紹慢性胃炎應(yīng)該做哪些檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.胃酸:淺表性胃炎胃酸正?；蚵缘?，而萎縮性胃炎則明顯降低，空腹常無酸，Burhol用加大組胺法觀察47例淺表性胃炎的最大胃分泌量平均為17.4mmol，46例萎縮性胃炎平均為5.6mmol，正常對(duì)照44人平均為19.8mmol。

某院100例萎縮性胃炎，91例用五肽胃泌素及組胺法測定胃酸結(jié)果：無酸13例;低酸18例;正常酸60例，無酸和低酸共31例，占34.1％。

2.胃蛋白酶原:由主細(xì)胞分泌，在胃液，血液及尿中均可測得，蛋白酶水平高低基本與胃酸平行，但主細(xì)胞比壁細(xì)胞數(shù)量多，所以在病態(tài)時(shí)，胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

Joske觀察胃液和血液胃蛋白酶原水平與活組織病理變化結(jié)果常常一致，蛋白酶原低者活組織檢查多數(shù)為萎縮性胃炎。

3.內(nèi)因子(IF):IF由壁細(xì)胞分泌，壁細(xì)胞減少IF分泌也減少，兩者是嚴(yán)格平行的，正常分泌量平均為7700U/h，檢查IF對(duì)萎縮性胃炎，胃萎縮及惡性貧血的診斷有幫助，IF明顯減少有利于以上3種疾病的診斷，惡性貧血病人極少數(shù)在胃液中尚可檢出微量IF，但不足以供維生素A，B12吸收之用，慢性萎縮性胃炎IF也可以減少到400～600U，但可以維持低水平的維生素B12吸收，據(jù)Ardeman的研究400～500U的IF可以供吸收1μg維生素B12之用，食物刺激胃液分泌每5～10ml即含IF400～500U，因此可以解釋萎縮性胃炎雖IF分泌也很低但不發(fā)生惡性貧血。

4.胃泌素:胃泌素由胃竇G細(xì)胞分泌，正常血清胃泌素含量各處報(bào)道不同(30～140pg/ml)，我院檢查結(jié)果為(130.84±8.34)(SE)pg/ml;淺表性胃炎平均為(219.09±36.04)pg/ml;A型慢性萎縮性胃炎平均為(566.22±140.3)pg/ml;B型平均為(246.76±9.52)pg/ml，胃泌素能促進(jìn)胃液特別是胃酸分泌，由于反饋?zhàn)饔梦杆岬蜁r(shí)胃泌素分泌增多，胃酸高時(shí)胃泌素分泌減低，此外血清胃泌素高低與胃竇黏膜有無病變關(guān)系密切，無酸的病人理應(yīng)胃泌素升高，但若不高說明胃竇黏膜病變嚴(yán)重G細(xì)胞減少。

5.壁細(xì)胞抗體(PCA):PCA在A型胃炎的陽性率較高，此抗體的檢測有助于慢性胃炎的分型，對(duì)慢性胃炎發(fā)生的病理過程的認(rèn)識(shí)及治療有幫助。

6.胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA):1979年Vandelli檢查106例B型胃炎，GCA陽性者8例，A型35例全部為陰性，惡性貧血病人35例及供血員115例也全部為陰性。

影像學(xué)檢查

1.胃鏡檢查:悉尼分類系統(tǒng)對(duì)胃鏡檢查的描述詞作了一系列的規(guī)定，包括對(duì)水腫，紅斑，脆性，滲出，扁平糜爛，隆起糜爛，結(jié)節(jié)，皺襞肥大，皺襞萎縮，血管透見及出血點(diǎn)進(jìn)行描述，一般來說淺表性胃炎胃鏡所見為花斑樣潮紅如麻疹患兒的皮膚(或稱紅白相間)，在小彎垂直部則為線狀潮紅在縱行皺襞的頂端;其次是黏液分泌增多，附著在黏膜上不易剝脫，脫落后黏膜表面常發(fā)紅或有糜爛，咽下或反流的黏液常含氣泡，而且隨蠕動(dòng)而流動(dòng)，不難鑒別;再次是水腫的表現(xiàn)，黏膜蒼白，小凹明顯而且反光強(qiáng);最后是糜爛，由于腺窩以上的表皮剝脫發(fā)生糜爛且常伴出血，又可分為3型：

①丘疹樣隆起中央凹陷被覆暗褐色積血或白苔，周圍潮紅如天花的皮損，多發(fā)生在胃竇部皺襞的頂端，

②平坦型幾乎與黏膜水平一致，表面不光滑被覆褐色或白色分泌物，

③凹陷型最常見，低于正常黏膜，表面粗糙或有分泌物甚至出血，范圍或大或小，數(shù)毫米至數(shù)厘米，形態(tài)常不規(guī)則，或局限或彌漫。

萎縮性胃炎胃鏡檢查有2個(gè)突出的表現(xiàn)：

①顏色改變，多呈灰，灰白，灰黃或灰綠色，同一部位深淺可不一致，境界常不清，范圍或大或小，萎縮范圍內(nèi)也可能殘留紅色小斑，

②因?yàn)轲つぷ儽〖又馀蛎?，黏膜下血管?？娠@露，輕者血管網(wǎng)，重者可見如樹枝狀的血管分支，暗紅色微帶藍(lán)色，易與皺襞相混，根據(jù)血管走行方向與胃的長軸垂直，可資鑒別。

血管顯露與胃內(nèi)壓力有密切關(guān)系，根據(jù)試驗(yàn)連續(xù)注氣2000ml(壓迫注氣鈕2min)，病人如無暖氣胃內(nèi)壓氣達(dá)20mmHg，此時(shí)正常胃黏膜也可以顯露小血管網(wǎng)，特別胃底最容易，胃內(nèi)壓在1.3～2.0kPa(10～15mmHg)時(shí)輕，中，重3型萎縮性胃炎均能顯露血管，0.66～1.33kPa(5～l0mmHg)時(shí)，只中，重型可以顯露，輕者不顯露，0～0.66kPa(0～5mmHg)時(shí)，只重型顯露，根據(jù)以上結(jié)果，胃內(nèi)壓以1.3～2.0kPa ，注氣量約1000ml為最適合。

淺表與萎縮兩型胃炎胃鏡診斷與病理診斷的符合率為60％～80％，但胃鏡所見與病理所見尚無一致規(guī)律，也難以用病理變化來解釋胃鏡所見如花斑樣潮紅，血管透見等，本院135例活組織標(biāo)本與胃鏡所見對(duì)比可以說明這一問題。

2.X線檢查:淺表性胃炎X線無陽性發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎可見皺襞細(xì)小或消失，張力減低，Badenoch用X線診斷胃萎縮88例有22例正確，黏膜的增生肥厚易被認(rèn)為是腫瘤，胃竇部黏膜粗亂常診斷為肥厚性胃炎但不能被活組織檢查證實(shí)，用雙重對(duì)比造影法可發(fā)現(xiàn)胃小區(qū)(1～1.5mm)，因而對(duì)腸上皮化生及丘疹樣糜爛的診斷，開辟了新的途徑。

上述慢性胃炎應(yīng)該要做的檢查僅供參考，希望患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)治療，祝早日康復(fù)！