肛裂出血可通過調整飲食、保持排便通暢、溫水坐浴、藥物治療、手術治療等方式根治。肛裂通常由便秘、腹瀉、肛門括約肌痙攣、感染、肛管損傷等原因引起，表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。 1、調整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛管的摩擦損傷。建議每日攝入適量西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和過量飲酒，這些可能加重肛門局部充血。 2、保持排便通暢 建立規(guī)律排便習慣，避免久蹲用力。排便時可采用蹲位姿勢，使用腳凳墊高膝蓋有助于直腸肛管角度變直。有便意時及時如廁，不要刻意抑制。必要時可在醫(yī)生指導下短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑，但需避免長期依賴刺激性瀉藥。 3、溫水坐浴 每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進裂口愈合。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏，這類藥物能改善局部血液循環(huán)。注意保持肛門清潔干燥，便后用溫水沖洗代替用力擦拭。 4、藥物治療 急性期可使用復方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面修復，配合鹽酸利多卡因膠漿緩解疼痛。合并感染時需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等抗生素制劑。慢性肛裂可嘗試肉毒桿菌毒素局部注射緩解括約肌痙攣。所有藥物使用均需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。 5、手術治療 經保守治療3個月無效的慢性肛裂需考慮手術干預。常見術式包括肛裂切除術、肛門內括約肌側切術等，通過解除括約肌痙攣促進愈合。術后需保持切口清潔，定期換藥，并繼續(xù)配合飲食調理預防復發(fā)。手術并發(fā)癥概率較低，但可能存在暫時性肛門失禁等風險。 肛裂患者日常應穿著寬松棉質內褲，避免久坐壓迫肛門。堅持提肛運動有助于增強盆底肌功能，每次收縮肛門5秒后放松，重復10-15次為一組，每日進行3-4組。若出血持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，須及時至肛腸外科就診。根治肛裂需要長期維持良好的排便習慣，即使癥狀緩解后也應繼續(xù)保持高纖維飲食和適量運動。

肛裂出血可能由便秘、腹瀉、肛門括約肌痙攣、感染、肛管狹窄等原因引起，肛裂出血可通過調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術治療、中醫(yī)調理等方式治療。 1、便秘 便秘是肛裂出血的常見原因，干硬糞便通過肛門時容易撕裂肛管皮膚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便疼痛、便后滴血等癥狀。治療需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露、聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便。 2、腹瀉 頻繁排便刺激肛管黏膜可能導致肛裂出血，常伴隨肛門灼熱感。患者需避免辛辣食物，補充電解質溶液，醫(yī)生可能推薦蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物控制腹瀉。 3、肛門括約肌痙攣 肛門肌肉過度收縮會加重裂傷，表現(xiàn)為排便后持續(xù)性劇痛。溫水坐浴可緩解痙攣，嚴重時需使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等局部用藥，或注射肉毒桿菌毒素治療。 4、感染 細菌感染可導致裂口化膿、分泌物增多。需保持肛門清潔，醫(yī)生可能開具紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、頭孢克肟分散片等抗感染藥物，合并膿腫時需切開引流。 5、肛管狹窄 先天畸形或瘢痕形成所致肛管狹窄易反復撕裂出血。輕度狹窄可用擴肛器治療，嚴重者需行肛管成形術或肛門內括約肌切開術等外科干預。 肛裂出血患者日常應保持每日1500-2000毫升飲水量，多吃火龍果、香蕉等潤腸食物，避免久坐久站。排便時勿過度用力，便后用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物，須及時至肛腸外科就診。術后患者需按醫(yī)囑定期換藥，3個月內避免劇烈運動及辛辣飲食。

孕期肛裂出血可通過調整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用藥物、手術治療等方式緩解。孕期肛裂出血通常與便秘、激素變化、肛門壓力增加、痔瘡、感染等因素有關。 1、調整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的刺激。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等高纖維食物，同時保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物加重肛裂癥狀。孕期飲食調整需在營養(yǎng)均衡基礎上進行，必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化方案。 2、保持局部清潔 排便后使用溫水輕柔清洗肛門區(qū)域，避免使用粗糙廁紙摩擦。可選擇無酒精濕巾清潔，清洗后保持局部干燥。日常穿著透氣棉質內褲，減少局部潮濕刺激。若出血量較多或持續(xù)不愈，應及時就醫(yī)評估。 3、溫水坐浴 每日2-3次溫水坐浴可促進肛門血液循環(huán)，緩解疼痛和出血。水溫控制在38-40攝氏度，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹醫(yī)生建議的護臀膏保護創(chuàng)面。注意避免水溫過高或時間過長導致局部血管過度擴張。 4、使用藥物 在醫(yī)生指導下可使用復方角菜酸酯栓、痔瘡膏等外用藥物緩解癥狀。嚴重時可短期使用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，禁用含有利多卡因的局部麻醉劑。所有藥物使用需嚴格遵循產科醫(yī)生和肛腸科醫(yī)生的聯(lián)合指導，避免影響胎兒發(fā)育。 5、手術治療 對于反復出血、創(chuàng)面難以愈合的嚴重肛裂，在妊娠中期相對穩(wěn)定期可考慮肛門括約肌側切術等微創(chuàng)手術。手術需由產科和肛腸科醫(yī)生共同評估風險，通常在局部麻醉下進行。術后需加強護理，預防感染和便秘復發(fā)。 孕期出現(xiàn)肛裂出血應避免久坐久站，每小時變換體位活動5分鐘。睡眠時采取左側臥位減輕盆腔壓力。定期產檢時向醫(yī)生反饋肛裂情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動，如孕婦瑜伽、散步等，促進腸道蠕動預防便秘復發(fā)。

兒童肛裂出血可通過調整飲食、保持局部清潔、使用藥物、溫水坐浴、就醫(yī)檢查等方式治療。兒童肛裂出血通常由便秘、腹瀉、局部感染、肛周濕疹、先天性肛門狹窄等原因引起。 1、調整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的刺激?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時保證每日飲水量。避免辛辣刺激性食物，防止加重局部充血。家長需監(jiān)督兒童養(yǎng)成定時排便習慣，避免憋便行為。 2、保持局部清潔 每次排便后用溫水清洗肛門，避免使用刺激性肥皂。清洗后輕輕拍干，可涂抹少量凡士林保護創(chuàng)面。選擇純棉透氣內褲并每日更換，防止繼發(fā)感染。家長需注意觀察兒童肛周皮膚狀況，出現(xiàn)紅腫滲液時及時處理。 3、使用藥物 遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏可促進裂口愈合，緩解疼痛瘙癢。地奧司明片能改善局部微循環(huán)，減輕水腫癥狀。對于合并感染的患兒，醫(yī)生可能開具紅霉素軟膏進行抗感染治療。所有藥物均需在專業(yè)醫(yī)師指導下使用，家長不可自行增減藥量。 4、溫水坐浴 每日1-2次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，水溫控制在38-40℃為宜，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合輕柔按摩促進血液循環(huán)。注意浴盆清潔消毒，避免交叉感染。該方法對急性期疼痛有明顯緩解作用。 5、就醫(yī)檢查 若出血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物，需及時就診小兒外科。通過肛門指檢或肛鏡檢查明確裂傷程度，排除肛周膿腫、克羅恩病等器質性疾病。對于反復發(fā)作的肛裂，可能需要進行肛門擴張術等治療。 日常應注意培養(yǎng)兒童良好排便習慣，避免長時間如廁玩手機或看書。增加戶外活動量促進腸蠕動，可每天進行15-20分鐘腹部順時針按摩。觀察糞便性狀變化，出現(xiàn)硬結便及時干預。若保守治療2周無改善或出血加重，須立即復診評估是否需要進一步處理。治療期間避免劇烈運動造成創(chuàng)面摩擦，選擇寬松衣物減少局部壓迫。

幼兒肛裂出血可通過調整飲食、保持局部清潔、使用藥物、溫水坐浴、就醫(yī)治療等方式處理。幼兒肛裂出血通常與排便困難、局部感染、飲食不當、先天性肛門狹窄、肛周濕疹等因素有關。 1、調整飲食 幼兒肛裂出血可能與飲食不當有關，日常需增加膳食纖維攝入，如西藍花、燕麥等，有助于軟化大便。避免辛辣刺激性食物，適當增加飲水量，每日保證足夠水分攝入。家長需注意觀察幼兒排便情況，必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液輔助通便。 2、保持局部清潔 肛裂出血后需及時用溫水沖洗會陰，避免使用刺激性洗劑。清洗后輕輕拍干，可涂抹凡士林保護創(chuàng)面。家長需為幼兒選擇純棉透氣內褲，避免局部摩擦。若出現(xiàn)分泌物增多或紅腫，可能提示感染，需及時就醫(yī)。 3、使用藥物 對于感染性肛裂，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠緩解癥狀。若出血持續(xù)，醫(yī)生可能建議使用復方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面愈合。所有藥物均需在專業(yè)醫(yī)師指導下使用。 4、溫水坐浴 每日1-2次溫水坐浴有助于緩解肛周肌肉痙攣，水溫控制在38-40℃為宜。每次坐浴5-10分鐘，結束后立即擦干。家長需全程監(jiān)護防止燙傷，可在水中加入少量食鹽幫助消炎。此方法適合無明顯活動性出血的患兒。 5、就醫(yī)治療 若出血超過3天或伴發(fā)熱、膿性分泌物，需及時就診小兒外科。對于反復發(fā)作的肛裂，醫(yī)生可能建議肛門擴張術等治療。先天性肛門狹窄患兒需評估是否需手術矯正。家長需記錄幼兒出血頻率和排便特征供醫(yī)生參考。 日常需培養(yǎng)幼兒定時排便習慣，排便時避免過度用力?？蛇x擇富含益生菌的食品調節(jié)腸道菌群，如無糖酸奶。避免長時間坐便器，每次排便控制在5分鐘內。家長應定期檢查幼兒肛門狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。若幼兒出現(xiàn)拒食、哭鬧等表現(xiàn)，可能提示疼痛加劇，需盡快就醫(yī)評估。

孕婦肛裂出血可通過調整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術治療等方式治愈。肛裂出血通常與便秘、用力排便、局部感染等因素有關，表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。 1、調整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的刺激。孕婦可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，防止加重肛裂癥狀。 2、溫水坐浴 每日排便后用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，能促進局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后可輕柔擦干會陰區(qū)域，保持清潔干燥。注意水溫不宜過高，避免燙傷皮膚。 3、外用藥物 可在醫(yī)生指導下使用復方角菜酸酯乳膏、痔瘡膏、紅霉素軟膏等外用藥物。復方角菜酸酯乳膏能形成保護膜促進創(chuàng)面愈合，痔瘡膏可緩解局部水腫，紅霉素軟膏適用于合并輕微感染的肛裂。使用前需清潔患處，避免接觸眼睛等黏膜部位。 4、口服藥物 對于疼痛明顯的孕婦，醫(yī)生可能開具對乙酰氨基酚片等安全性較高的止痛藥。乳果糖口服溶液等緩瀉劑可改善便秘癥狀。使用任何口服藥物均需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量或延長療程。 5、手術治療 當保守治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，可考慮行肛裂切除術或肛門內括約肌切開術。手術通常在局部麻醉下進行，術后需保持傷口清潔，避免劇烈活動。孕婦手術需由產科醫(yī)生評估手術風險，選擇合適時機進行。 孕婦出現(xiàn)肛裂出血應避免久坐久站，每日進行適量散步等低強度運動促進腸道蠕動。養(yǎng)成定時排便習慣，排便時不要過度用力。如出血持續(xù)或加重，伴有發(fā)熱等全身癥狀，需及時就醫(yī)排除其他肛腸疾病。治療期間注意觀察胎動變化，定期進行產前檢查。

肛裂可通過調整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。 1、調整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦每日攝入西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時保證每日飲水2000毫升以上。避免辛辣刺激性食物，減少飲酒，可降低對肛門黏膜的刺激。長期便秘患者可適當食用益生菌酸奶調節(jié)腸道菌群。 2、溫水坐浴 每日2次用40℃溫水浸泡肛門10-15分鐘，能緩解肛門括約肌痙攣并促進裂口愈合。坐浴后可涂抹凡士林保持局部濕潤，避免使用含酒精的濕巾擦拭。合并痔瘡時可加入高錳酸鉀溶液配制成1：5000濃度進行消炎。 3、局部用藥 硝酸甘油軟膏能松弛肛門括約肌改善血供，利多卡因凝膠可緩解疼痛，復方角菜酸酯栓具有止血修復作用。使用前需清潔肛周，給藥后臥床休息30分鐘以促進吸收。孕婦及高血壓患者使用血管擴張類藥膏需遵醫(yī)囑。 4、口服藥物 乳果糖口服溶液可增加糞便含水量，地奧司明片改善微循環(huán)，布洛芬緩釋膠囊緩解急性疼痛?？诜幬镄枧c餐間隔1小時服用，糖尿病患者應選擇無糖劑型。出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應需立即停藥就醫(yī)。 5、手術治療 經久不愈的慢性肛裂可考慮肛門內括約肌側切術或肛裂切除術，術后需保持切口干燥并使用抗生素預防感染。手術適應證包括反復出血、潰瘍深度超過黏膜下層或伴隨肛乳頭肥大等情況，術后復發(fā)概率較低。 肛裂患者應養(yǎng)成定時排便習慣，避免久蹲用力，便后建議用溫水沖洗代替紙巾摩擦。每日進行提肛運動增強盆底肌力，可選擇慢跑等低強度運動促進腸道蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀，需及時到肛腸外科就診排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術后患者應定期復查直至創(chuàng)面完全愈合，期間注意觀察排便性狀變化。

肛裂患者可以適量吃香蕉、燕麥、西藍花、酸奶、火龍果等食物，也可以遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、麻仁潤腸丸、復方角菜酸酯栓、地奧司明片、痔瘡止血顆粒等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調理。 一、食物1、香蕉 香蕉富含膳食纖維和鉀元素，有助于軟化糞便并促進腸道蠕動，減少排便時對肛門的刺激。其溫和質地也適合肛裂患者消化吸收，但需避免空腹食用以防胃部不適。 2、燕麥 燕麥含有大量可溶性膳食纖維，能吸收水分形成凝膠狀物質，幫助糞便保持柔軟狀態(tài)。建議選擇無糖即食燕麥，搭配溫水或低脂牛奶食用，避免添加精制糖加重炎癥。 3、西藍花 西藍花中的維生素K和抗氧化物質有助于傷口愈合，其粗纖維結構可增加糞便體積。烹飪時建議蒸煮至軟爛，減少機械性刺激，每日攝入量控制在100-150克為宜。 4、酸奶 含活性益生菌的酸奶能調節(jié)腸道菌群平衡，改善便秘癥狀。選擇無添加糖的原味酸奶，冷藏后食用可緩解肛門灼熱感，但乳糖不耐受患者應謹慎食用。 5、火龍果 火龍果富含水分和籽粒纖維，能刺激腸壁蠕動。紅心火龍果含甜菜紅素具有抗炎作用，但糖尿病患者需控制攝入量，建議每日不超過半個中等大小果實。 二、藥物1、乳果糖口服溶液 適用于慢性便秘引發(fā)的肛裂，通過滲透作用增加腸道水分。使用期間需配合足量飲水，可能出現(xiàn)腹脹等不良反應，腸梗阻患者禁用。 2、麻仁潤腸丸 中成藥含火麻仁、苦杏仁等成分，能潤腸通便。服藥期間忌食辛辣油膩，不良反應包括輕微腹瀉，孕婦及體虛者須在中醫(yī)師指導下使用。 3、復方角菜酸酯栓 局部用藥含角菜酸酯和利多卡因，可保護創(chuàng)面并緩解疼痛。使用前需清潔肛門，置入后臥床休息30分鐘，對海藻提取物過敏者禁用。 4、地奧司明片 血管保護劑可改善肛門局部微循環(huán)，減輕水腫出血。需整片吞服避免嚼碎，常見不良反應為胃腸道不適，嚴重肝腎功能不全者慎用。 5、痔瘡止血顆粒 中成藥含槐花、地榆等止血成分，適用于伴隨出血的肛裂。沖泡時用溫水調和，服藥期間禁酒，月經期女性及凝血功能障礙者不宜使用。 肛裂患者日常應保持每日1500-2000毫升飲水量，養(yǎng)成定時排便習慣，避免久坐久蹲。排便后可用溫水坐浴10-15分鐘，選擇棉質透氣內褲減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀，應立即前往肛腸科就診。康復期間禁止食用辣椒、烈酒等刺激性食物，適當進行提肛運動促進血液循環(huán)。

預防肛裂可通過調整飲食結構、保持規(guī)律排便、避免久坐久站、適度運動、保持局部清潔等方式實現(xiàn)。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍，多與便秘、腹瀉或局部創(chuàng)傷有關。 1、調整飲食結構 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦每日攝入西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時保證每日飲水1500-2000毫升。減少辛辣刺激食物攝入可降低對肛管黏膜的化學性刺激，避免飲酒有助于維持腸道正常蠕動功能。 2、保持規(guī)律排便 建立定時排便習慣能減少糞便在直腸內過度堆積，每次排便時間控制在5分鐘內為宜。出現(xiàn)便意時需及時如廁，避免刻意抑制排便反射。排便時不宜過度用力，可采用蹲位姿勢以減小肛管壓力。 3、避免久坐久站 長時間保持坐姿會使肛周靜脈回流受阻，建議每小時起身活動5-10分鐘。職業(yè)需要久站者可通過交替單腿支撐減輕盆腔壓力，必要時使用軟質坐墊分散局部壓力。夜間可采取側臥位改善血液循環(huán)。 4、適度運動 每日進行提肛運動能增強括約肌彈性，具體方法為收縮肛門5秒后放松，重復10-15次?？熳?、游泳等有氧運動可促進腸道蠕動，每周鍛煉3-5次，每次持續(xù)30分鐘以上。產后女性需加強盆底肌訓練預防肛周肌肉松弛。 5、保持局部清潔 便后使用溫水清洗肛周區(qū)域，避免用粗糙紙巾反復擦拭。穿透氣棉質內褲并及時更換，防止潮濕環(huán)境滋生細菌。出現(xiàn)肛周瘙癢時勿抓撓，可外用凡士林保持皮膚濕潤。糖尿病患者需特別注意血糖控制以減少感染風險。 日常應注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)便血、肛門疼痛持續(xù)超過1周時應及時就診肛腸科。妊娠期女性可咨詢醫(yī)生使用乳果糖口服溶液預防便秘，老年人可適當補充雙歧桿菌調節(jié)腸道菌群。避免自行使用刺激性瀉藥，長期肛門不適者需排除克羅恩病等器質性疾病。

肛瘺和肛裂可通過發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及檢查手段進行區(qū)分。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，表現(xiàn)為反復流膿、瘙癢；肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，以排便劇痛、便血為特征。確診需結合肛門指檢、肛門鏡或影像學檢查。 1、發(fā)病機制 肛瘺多由肛腺感染引發(fā)，形成連接肛管與皮膚的瘺管，常伴隨肛周膿腫病史。肛裂則因便秘或腹瀉導致肛管皮膚機械性撕裂，好發(fā)于肛門前后正中線，裂口呈線性潰瘍。 2、典型癥狀 肛瘺患者肛門周圍可見外瘺口，間歇性排出膿血性分泌物，局部潮濕瘙癢但疼痛較輕。肛裂表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后持續(xù)數小時，糞便表面附著鮮紅色血液，部分患者因恐懼排便加重便秘。 3、體征差異 肛瘺觸診可捫及條索狀硬結通向肛內，按壓瘺管可有膿液溢出。肛裂肛門檢查可見哨兵痔和裂瘡，急性期裂口新鮮整齊，慢性期邊緣增厚形成潰瘍。 4、檢查方法 肛瘺需通過探針檢查明確瘺管走向，復雜病例需MRI或超聲瘺管造影。肛裂通常經肛門視診即可確診，肛門鏡檢查可能誘發(fā)劇痛，必要時采用表面麻醉后檢查。 5、治療原則 肛瘺以手術切除瘺管為主，常用術式包括瘺管切開術、掛線療法。肛裂優(yōu)先保守治療，使用硝酸甘油軟膏促進愈合，頑固性裂傷需行肛門內括約肌側切術。 日常需保持排便通暢，每日攝入25克以上膳食纖維，避免久坐壓迫肛周。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，出現(xiàn)肛門不適時及時就醫(yī)，避免自行使用強效止疼藥掩蓋病情。肛裂患者可每日溫水坐浴促進血液循環(huán)，肛瘺術后需定期換藥防止假性愈合。