梅毒性葡萄膜炎有哪些癥狀表現?梅毒是一種性傳播或血源性感染的眼部疾病，在臨床上可分為先天性和獲得性兩種類型，且這兩種類型均可引起梅毒性葡萄膜炎。下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下梅毒性葡萄膜炎的癥狀表現。

梅毒性葡萄膜炎有哪些癥狀表現：

1.先天性梅毒

(1)全身表現：

①早期先天性梅毒：發(fā)生于出生后3周～2年，主要引起營養(yǎng)障礙、消瘦、皮膚萎縮(貌似老人)、皮疹、皮膚水皰、扁平濕疣、口角與肛周放射性皸裂或瘢痕、梅毒性皮炎、骨膜炎、軟骨炎、淋巴結腫大、肝脾腫大等。

②晚期先天性梅毒：發(fā)生于2歲以上者，出現結節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、鼻中隔穿孔、馬鞍狀鼻、馬刀脛、關節(jié)腔積水、楔狀齒、神經性耳聾等。

(2)眼部表現：先天性梅毒可引起多種類型的葡萄膜炎，如角膜葡萄膜炎、急性虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜炎等。

①角膜葡萄膜炎：此種炎癥可發(fā)生于出生后至25歲的先天性梅毒患者，是由對梅毒螺旋體產生的免疫應答所致?；颊弑憩F為明顯的眼部疼痛、畏光、彌漫性角膜混濁、視力嚴重下降，常伴有角膜新生血管。由于角膜混濁，前葡萄膜炎的體征有時難以觀察到。

②急性虹膜睫狀體炎：可發(fā)生于出生后6個月內。

③脈絡膜視網膜炎：多發(fā)生于出生6個月后，出現典型的“椒鹽”樣眼底，病變可累及周邊或后極部視網膜，呈現多灶性陳舊性的脈絡膜視網膜炎，伴有視網膜色素上皮增殖和萎縮，或累及單一象限。病變一般為非進展性，患者視力可不受影響。

④視網膜色素變性樣改變：少數患者可出現雙眼繼發(fā)性視網膜色素變性，伴有視網膜、脈絡膜和血管變細和視盤蒼白，與視網膜色素變性的表現相似。

⑤基質性角膜炎：常發(fā)生于8～15歲，表現為角膜基質浸潤，視力可嚴重下降。

2.獲得性梅毒獲得性梅毒可分為4期，即一期梅毒、二期梅毒、三期(潛伏期)梅毒、四期梅毒，每期都有不同的臨床表現。

(1)全身表現：

①一期梅毒：其特征是在梅毒螺旋體侵入處出現硬下疳。此種病變多發(fā)生于生殖器，也可發(fā)生于口腔、皮膚、結膜和眼瞼，通常發(fā)生于感染后2～6周。表現為無痛性丘疹，內含大量的螺旋體，丘疹可逐漸進展為潰瘍。于發(fā)生后4周，即使不治療此種病變也可自行消退。

②二期梅毒：其特征是梅毒螺旋體在血中播散，出現于疾病發(fā)生后4～10周，典型地表現為彌漫性皮疹和淋巴結病。皮疹呈斑丘疹，在手掌和足底部最為明顯。其他表現有發(fā)熱、不適、頭痛、惡心、厭食、頭發(fā)脫失、口腔潰瘍和關節(jié)疼痛。此期可引起肝、腎、胃腸道、眼等多器官損害，在眼部主要引起葡萄膜炎，發(fā)生率約10%。

③三期(潛伏期)梅毒：此期患者無全身癥狀和體征，無傳染性，但可引起葡萄膜炎。此期可持續(xù)終生，約1/3的患者進展為四期梅毒。

④四期梅毒：此期可出現多系統損害，它又可分為3種類型，即良性四期梅毒、心血管梅毒和神經梅毒。良性四期梅毒的特點是出現皮膚黏膜的梅毒瘤，也可出現虹膜和脈絡膜的梅毒瘤;心血管梅毒表現為主動脈炎、主動脈瘤、主動脈瓣功能不全、冠狀動脈口狹窄等病變;神經梅毒有兩種類型，一種為腦膜血管梅毒，表現為無菌性腦膜炎，出現頭痛、頸項強直、脊髓受累、強直性截癱、膀胱失禁、運動性共濟失調、腱反射降低、感覺異常、嚴重的下肢刺痛;另一種類型為腦實質型梅毒，主要表現為腦膜腦炎，出現進展性皮質功能降低、記憶力減退、精神錯亂、妄想等。

(2)眼部表現：梅毒性葡萄膜炎可表現為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎(局灶性脈絡膜視網膜炎、黃斑鱗狀脈絡膜視網膜炎、脈絡膜炎、視網膜炎、神經視網膜炎、后部鱗狀脈絡膜視網膜炎、視網膜血管炎)、全葡萄膜炎、結膜炎、淚腺炎、基質性角膜炎等多種炎癥性疾病。

①前葡萄膜炎：前葡萄膜炎是梅毒的一個常見眼部表現。據報道在梅毒性葡萄膜炎中，前葡萄膜炎占78%。它易發(fā)生于二期梅毒患者，也可發(fā)生于潛伏期梅毒患者，也即是患者可無任何全身表現，單獨表現為前葡萄膜炎。炎癥可累及雙側(44%～71%)，也可累及單側;多表現為肉芽腫性炎癥。嚴重的急性虹膜睫狀體炎可引起眼紅、眼痛、畏光、流淚、前房大量炎癥細胞和顯著的房水閃輝，肉芽腫性炎癥則出現羊脂狀KP、虹膜結節(jié)及梅毒瘤等改變。少數患者可出現虹膜玫瑰疹，它是由虹膜表淺血管充血所致，通常發(fā)生于感染后6周，可不伴有其他眼部炎癥的體征，也可作為最初的眼部病變。其他表現有虹膜血管化丘疹、間質性角膜炎、晶狀體脫位、虹膜后粘連、虹膜萎縮等，一些患者可伴有玻璃體炎。

②后葡萄膜炎：可出現多種類型的后葡萄膜炎：A.多灶性脈絡膜(視網膜)炎，在梅毒性葡萄膜炎中，后葡萄膜炎也相當常見。據報道，在眼受累者中后葡萄膜炎占36%～65%。最常見的表現為脈絡膜視網膜炎，典型地表現為灰黃色病變，可發(fā)生于眼底任何部位，但多見于后極部和接近赤道部，病變直徑為1/2～1個視盤直徑大小，從數個至數十個不等，可伴有漿液性視網膜脫離、視盤水腫和視網膜血管炎;B.多灶性脈絡膜視網膜炎，一些患者可出現局灶性脈絡膜炎，發(fā)生于黃斑區(qū)者類似中心性脈絡膜視網膜炎?；颊哂?a target="_blank">視物模糊、中心暗點等癥狀，檢查可發(fā)現有神經感覺層視網膜脫離，脫離區(qū)可見深的脈絡膜視網膜病變，可伴有小的視網膜出血和滲出病灶。極少數患者出現黃斑假性積膿，即在漿液性視網膜脫離下方出現黃白色積液平面;C.視網膜炎，一些患者可出現局灶性視網膜炎，不伴有脈絡膜受累。出現局灶性視網膜水腫，多發(fā)生于后極部，常伴有視盤炎和視盤周圍水腫、玻璃體炎和視網膜血管炎。有些患者可發(fā)生壞死性視網膜炎，病變多出現于中周部和周邊視網膜，呈白色斑塊狀，可發(fā)生融合，伴有視網膜血管炎和血管閉塞，與帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等所致的視網膜壞死相似。但在使用青霉素等抗生素后病變很快消退;D.視網膜血管炎，一些患者可出現視網膜血管炎，可表現為視網膜動脈炎、視網膜靜脈炎或血管周圍炎，動脈周圍出現黃白色滲出、視網膜血管鞘或出血;E.后極部鱗狀脈絡膜視網膜炎，患者在黃斑區(qū)或視盤附近出現1個或數個鱗狀病變，位于視網膜色素上皮水平。

③中間葡萄膜炎：一些患者可出現顯著的玻璃體炎癥反應，并伴有黃斑囊樣水腫、周邊部視網膜血管炎、視盤腫脹和視盤水腫，這些均是中間葡萄膜炎的典型表現，但患者通常無睫狀體平坦部和玻璃體基底部的雪堤樣改變。

④全葡萄膜炎：在梅毒性葡萄膜炎中，1/4～1/2的患者眼前、后段受累，典型地表現為全葡萄膜炎。

⑤其他眼部病變：梅毒除引起葡萄膜炎外，尚可引起眼瞼下疳、結節(jié)性結膜炎等眼部病變。

梅毒性葡萄膜炎有哪些癥狀表現?想必各位患者已經通過上述的介紹對梅毒性葡萄膜炎的癥狀表現有了相應的了解，希望對您在預防和治療梅毒性葡萄膜炎時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現自身患有此種病癥，應及時到醫(yī)院治療。