聽到一個完全陌生的醫(yī)學名詞,總是要想辦法多了解一下它的形成原因,治療方法,治療時間,疾病的輕重程度等等,法洛四聯癥是一種比較嚴重的先天性心臟病,除去遺傳的因素外,在備孕期和孕期都應該養(yǎng)成良好的生活習慣,避免新生兒患有先天性心臟病,現在我們來闡述一下法洛四聯癥的簡述。
法洛四聯癥是一種先天性心臟病,是比較常見的一種心臟發(fā)育畸形,主要有四種心臟結構的畸形:右心室肥厚、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道梗阻(肺動脈狹窄),所以叫法洛四聯癥。患有這種疾病的孩子,會在吃奶、哭鬧、情緒激動、寒冷時出現口唇、指甲、皮膚青紫,一般在生后3~6個月癥狀比較明顯,病情是否嚴重主要取決于右心室流出道梗阻的程度。在不治療的情況下,患兒一般在幼兒期即死亡,很少的患者可以活到30歲。經過手術糾正后,大部分患兒可以正常生活。
小兒法洛四聯證的癥狀有:
(1)青紫為其主要表現,其程度和出現的早晚與肺動脈狹窄程度有關。多在生后3~6個月出現,也有少數到兒童或成人期才出現。
(2)呼吸困難和缺氧性發(fā)作多在生后6個月開始出現,表現為陣發(fā)性呼吸困難,嚴重者可引起突然昏厥、意識喪失或抽搐。其原因是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致。
(3)蹲踞為法洛四聯癥病兒臨床上一種特征性姿態(tài)。每于行走、游戲時,常主動下蹲片刻。蹲踞時下肢屈曲,使靜脈回心血量減少,減輕了心臟負荷,同時下肢動脈受壓,體循環(huán)阻力增加,使右向左分流量減少,從而缺氧癥狀暫時得以緩解。不會行走的小嬰兒,常喜歡大人抱起,雙下肢屈曲狀。
(4)杵狀指(趾)患兒長期處于缺氧環(huán)境中,可使指、趾端毛細血管擴張增生,局部軟組織和骨組織也增生肥大,表現為指(趾)端膨大如鼓槌狀。
臨床上手術治療有以下幾種方法:
1.四聯癥矯正術
仰臥位,全麻,胸部正中切口,一般主張應用中度低溫體外循環(huán),新生兒則主張在深低溫停循環(huán)和低流量體外循環(huán)下進行。一般采用4℃冷血心臟停搏液行冠狀動脈灌注誘導心臟停搏進行心肌保護。心內矯正手術包括室間隔缺損修補、妥善解除右室流出道梗阻。
2.姑息手術
肺血管發(fā)育很差、左心室發(fā)育小以及嬰兒冠狀動脈畸形影響應用右心室流出道補片者,均應先行姑息性手術,以后再行二期糾治手術。姑息手術的選擇:①對年齡大的兒童多采用鎖骨下動脈-肺動脈吻合術,或右心室流出道補片加寬術,后者適于兩側肺動脈過于狹小的病例。②3個月以內的嬰兒則采用升主動脈-肺動脈吻合術或中心分流術。
到目前為止,包括法洛四聯癥在內的所有先心病的發(fā)病原因,都還不完全清楚,但肯定是遺傳基礎和孕期致畸因素共同作用的結果。如果在備孕期和孕期多注意生活習慣,還是能很好的避免生出有先心的寶寶。
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