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診斷腎上腺腫瘤的方法

發(fā)布時間: 2018-01-22 14:54:17

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腫瘤分為良性和惡性兩種,一般從肉眼很難判斷出二者的區(qū)別,無論是什么類型的腫瘤都有可能會惡變,就連腎上腺腫瘤也不例外,那么到底診斷腎上腺腫瘤的方法是什么呢?針對這一問題,接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。

一般并不困難,只要具有這方面的常識,提高對本病的警惕性,記住上面所說的一些癥狀和體征就可一望便知,因為她(他)的許多癥狀都是擺在面上的。根據(jù)這線索再抽血留尿進(jìn)行內(nèi)分泌方面激素檢驗,用B超、CT和MBI等做腫瘤定位的檢查,便可明確診斷。由于這種病例很少,即使一般醫(yī)務(wù)人員也很少見到,就難免誤診。皮質(zhì)醇癥病人除進(jìn)行常規(guī)的血、尿檢查項目外,須作血漿皮質(zhì)醇、24小時尿游離皮質(zhì)醇、24小時尿17—羥皮質(zhì)類固醇、24小時尿毒癥17酮類固醇等的測定。如果清晨8:00時的血漿皮質(zhì)醇超過138微摩爾/或高于10μg/dl,可診為皮質(zhì)醇增多癥。在取血前夜

11:00口服地塞米松1mg,以抑制下丘腦—垂體—腎上腺的功能。此外,可測血ACTH值,腎上腺腫瘤患者此值都被抑制在正常值以下。其正常值為20~100μg/dl。其他原因造成的皮質(zhì)醇癥患者血ACTH值增高不被抑制。

此外,須經(jīng)B超、CT或MRI檢查腎上腺腫瘤的大小、性質(zhì)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,以及顱骨蝶鞍部位的X線正側(cè)位攝片、斷層和三維蝶鞍部位的X線正側(cè)位攝片、斷層和三維蝶鞍攝片以及CT掃描,磁共振成像診斷垂體腺瘤或微腺瘤的存在與否。

醛固酮癥

(1)兒童或表少年高血壓患者中,應(yīng)考慮到有此病的可能而作相應(yīng)的檢查。

(2)成年人高血壓患者中服降壓藥效果不明顯者,伴有低血鉀或周期性下肢四肢麻痹者,應(yīng)考慮此病做進(jìn)一步檢查。

(3)實驗室檢查

①測血漿鉀、鈉濃度和24小時尿鉀排出量。低血鉀為自發(fā)性或易促發(fā)者,或低血鉀并存者,應(yīng)高度懷疑本病。

②測血漿或24小時尿醛固酮濃度和血漿腎素活性。站立位于血漿腎素活性低于2.46molL/h,站立位血漿醛固酮濃度與血漿腎素活性比值>20。

③醛固酮抑制試驗陰性。原醛癥的醛固酮分泌為自主性的。這可排除原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性醛固酮癥。

④糖皮質(zhì)激素分泌和排出最正常。

⑤口服氯化鈉抑制試驗:血漿醛固酮水平在554pmll/L以上,尿醛固酮值38.8nmol/24h以上,尿鈉排出量超過200μmol/24,可確診為原醛癥。

實驗室檢驗結(jié)果,如高血壓病人其糖皮質(zhì)激素分泌正常,其醛固酮分泌增多不能被高鈉飲食抑制,伴有自發(fā)性低血鉀和尿鉀排出增多者,可確診為原醛癥。

腎上腺性征異常癥

(1)首先通過體檢查清性征異常類型和局部情況,供畸形矯正術(shù)參考。

(2)通過影像診斷必要時另地塞松抑制試驗行腎上腺掃描,以鑒別其究竟為增生、腺瘤或癌。

(3)如為增生和伴有柯興氏綜合癥者,應(yīng)詳查血24小時尿內(nèi)17酮、17羥、21羥化酶、11羥化酶等的含量。

(4)查清患者的真正性別,注意與男性重度尿道下裂合并隱睪、男性假兩性畸形、真兩性畸形、混合性腺發(fā)育不良等鑒別,必要時做染色體檢查,或剖腹探查。

上文中對于腎上腺腫瘤這種疾病的診斷進(jìn)行了詳細(xì)的介紹,如果大家懷疑自己患上了這種疾病的話,一定要及時的進(jìn)行檢查。

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