腎上腺腫瘤是發(fā)生在腎上腺的異常增生組織，可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤，主要類型有腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤等。腎上腺腫瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤類型、激素分泌情況有關(guān)，可能引起高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。

一、功能性腫瘤

功能性腎上腺腫瘤會(huì)分泌過量激素，導(dǎo)致特征性癥狀。皮質(zhì)醇瘤可引起庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背和皮膚紫紋。醛固酮瘤導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥，常見頑固性高血壓伴低血鉀。嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性頭痛、心悸和出汗三聯(lián)征。這類腫瘤需通過血液激素檢測和影像學(xué)檢查確診，治療以手術(shù)切除為主。

二、無功能性腫瘤

無功能性腎上腺腫瘤不分泌激素，多數(shù)為體檢發(fā)現(xiàn)。常見類型包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、髓樣脂肪瘤和囊腫。體積較小時(shí)通常無癥狀，增大后可能產(chǎn)生壓迫癥狀如腰背部脹痛。影像學(xué)檢查顯示邊界清晰的占位，需定期隨訪觀察。直徑超過4厘米或生長迅速的腫瘤建議手術(shù)干預(yù)，防止惡變可能。

三、惡性腫瘤

腎上腺皮質(zhì)癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤屬于惡性腎上腺腫瘤。皮質(zhì)癌生長迅速，可伴有腹痛、消瘦等全身癥狀，易轉(zhuǎn)移至肺和肝臟。轉(zhuǎn)移癌多來自肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶。診斷依賴增強(qiáng)CT或MRI顯示腫瘤浸潤特征，病理活檢可確診。治療需結(jié)合手術(shù)、放療和米托坦等藥物綜合干預(yù)，預(yù)后與分期密切相關(guān)。

四、特殊類型腫瘤

神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤是較少見的腎上腺腫瘤。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童，可分泌血管活性腸肽導(dǎo)致水樣腹瀉。副神經(jīng)節(jié)瘤多位于腎上腺外，但也可發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，臨床表現(xiàn)類似嗜鉻細(xì)胞瘤。這類腫瘤具有潛在惡性傾向，完整切除后仍需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。

五、診斷與鑒別

腎上腺腫瘤診斷需結(jié)合激素檢查、CT/MRI影像和病理。生化檢查包括血尿皮質(zhì)醇、醛固酮和兒茶酚胺代謝物測定。影像學(xué)可明確腫瘤位置、大小與周圍組織關(guān)系。需與腎上腺增生、腎上腺出血等病變鑒別。意外發(fā)現(xiàn)的腎上腺偶發(fā)瘤需評估激素活性，根據(jù)指南決定隨訪或手術(shù)方案。

腎上腺腫瘤患者應(yīng)注意定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。飲食需根據(jù)腫瘤類型調(diào)整，如庫欣綜合征患者應(yīng)控制碳水化合物攝入，醛固酮增多癥需限制鈉鹽。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。出現(xiàn)頭痛、心悸等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期隨訪中關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。