腎上腺腫瘤密度不均通常提示存在組織成分差異，可能與腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤或腎上腺皮質(zhì)癌等疾病有關(guān)。建議通過(guò)增強(qiáng)CT、MRI或內(nèi)分泌檢查進(jìn)一步評(píng)估。

1、腺瘤

腎上腺腺瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤，密度不均可能因瘤體內(nèi)含脂肪成分或出血灶導(dǎo)致。CT平掃常顯示均勻低密度，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。功能性腺瘤可能伴隨高血壓、低血鉀等內(nèi)分泌癥狀，需檢測(cè)血醛固酮、皮質(zhì)醇等指標(biāo)。無(wú)癥狀非功能性腺瘤可定期隨訪，功能性腺瘤需手術(shù)切除。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤因內(nèi)部壞死、囊變或鈣化可呈現(xiàn)密度不均，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化是其特點(diǎn)。典型癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸，尿兒茶酚胺代謝物檢測(cè)可確診。手術(shù)切除前需用α受體阻滯劑控制血壓，避免術(shù)中高血壓危象。該腫瘤有10%概率為惡性，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

3、髓樣脂肪瘤

髓樣脂肪瘤由脂肪和造血組織混合構(gòu)成，CT顯示脂肪密度與軟組織密度混雜是其典型表現(xiàn)。通常無(wú)癥狀，偶因瘤體過(guò)大產(chǎn)生壓迫癥狀。MRI脂肪抑制序列可明確脂肪成分，絕大多數(shù)無(wú)須治療，僅巨大腫瘤需手術(shù)切除。

4、轉(zhuǎn)移瘤

腎上腺轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于肺癌、乳腺癌等患者，密度不均反映瘤體壞死或出血。增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，可能伴隨其他器官轉(zhuǎn)移灶。原發(fā)腫瘤病史是診斷關(guān)鍵，穿刺活檢可確診。治療以原發(fā)腫瘤方案為主，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮放療或手術(shù)。

5、腎上腺皮質(zhì)癌

腎上腺皮質(zhì)癌密度高度不均伴不規(guī)則強(qiáng)化，瘤體常超過(guò)5厘米且生長(zhǎng)迅速。內(nèi)分泌癥狀如庫(kù)欣綜合征或男性化多見(jiàn)，但部分為非功能性。手術(shù)完全切除是主要治療方式，晚期需聯(lián)合米托坦化療。該病惡性度高，五年生存率不足50%。

發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤密度不均時(shí)，應(yīng)完善內(nèi)分泌功能評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查。日常生活中需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂。飲食注意低鹽低脂，功能性腫瘤患者需限制刺激性食物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。任何新發(fā)高血壓或內(nèi)分泌異常癥狀均需及時(shí)就醫(yī)。