腎上腺腫瘤是目前非常高發(fā)的腫瘤疾病之一，而且在兒童身上也比較的常見(jiàn)，那么到底腎上腺腫瘤鑒別診斷依據(jù)是什么呢？這就要通過(guò)文章的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行了解了，接下來(lái)我們就一起來(lái)具體的看看文章的介紹吧。

1、醛固酮分泌瘤的診斷：原發(fā)性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)是高血壓和低血鉀，約20%的原醛病人血鉀可在正常范圍，但若給予高鈉飲食（10～12gNaCl/d）3～7天，低血鉀多半會(huì)被激發(fā)出來(lái)，腎上腺腫瘤患者如果既無(wú)高血壓，又無(wú)低血鉀，則此意外瘤分泌醛固酮的可能性不大，如果病人存在高血壓和（或）低血鉀，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定立位血漿腎素活性和醛固酮，如果立位血漿醛固酮（ng/ml）/腎素活性[ng/（ml·h）]比值>20，則高度懷疑原醛，經(jīng)鈉負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)定24h尿醛固酮水平可使原醛的診斷獲得確定。

并且試驗(yàn)前病人應(yīng)停用螺內(nèi)酯6周，利尿劑4周，交感神經(jīng)受體阻斷劑1～2周，使用鈣通道拮抗藥時(shí)的結(jié)果也要注意，因此時(shí)血醛固酮水平可被人為地抑制到正常范圍，如原醛病人是雙側(cè)腎上腺都有結(jié)節(jié)或一側(cè)微腺瘤（直徑<1cm），最好做腎靜脈插管取血測(cè)醛固酮和皮質(zhì)醇，以明確醛固酮分泌是否來(lái)自一側(cè)。

2、皮質(zhì)醇分泌瘤的診斷：腎上腺無(wú)功能瘤中自主分泌皮質(zhì)醇的腺瘤占2%～15%，這些病人沒(méi)有典型的庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)，但可以有肥胖，高血壓和糖尿病等表現(xiàn)中的1種和幾種，這些病人24h皮質(zhì)醇的分泌率和24h尿游離皮質(zhì)醇（UFC）一般在正常范圍，但血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律可能不正常，過(guò)夜小劑量地塞米松（1mg）抑制試驗(yàn)可能不被抑制，腎上腺腺瘤摘除以后，可能會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下的臨床表現(xiàn)。

這些都說(shuō)明皮質(zhì)醇的分泌存在自主性，所以，可以將小劑量（1mg）過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)作為篩選，如不被抑制，可再做較大劑量（2～3mg）過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)，如次晨8時(shí)血F83nmol/L（3μg/dl）為不被抑制，進(jìn)而做24hUFC測(cè)定，血F晝夜節(jié)律測(cè)定和血漿ACTH測(cè)定，如ACTH低于正?；蛟谡７秶?，為皮質(zhì)醇自主分泌瘤，如血ACTH高于正常，應(yīng)考慮為ACTH依賴(lài)性，ACTH興奮試驗(yàn)有助于判斷腎上腺腫瘤分泌F是自主性還是繼發(fā)于ACTH，這種分泌皮質(zhì)醇的腎上腺腫瘤可稱(chēng)為亞臨床庫(kù)欣綜合征或寂靜型庫(kù)欣綜合征，在長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中，少數(shù)亞臨床庫(kù)欣綜合征有可能發(fā)展為顯性庫(kù)欣綜合征。

腎上腺腫瘤的鑒別診斷上文中已經(jīng)進(jìn)行了介紹，如果大家懷疑自己有這種疾病的話(huà)，還是及時(shí)去檢查比較好。