藥物治療的方式是各種疾病都比較常見的,因?yàn)樗幬镏委煾臃奖銓τ诨颊邆兊纳钣绊懸脖容^小,因此藥物治療也是患者們選擇最多的一種治療疾病的方式,而患上了筋膜炎也可以采用藥物治療,但是筋膜炎患者要注意科學(xué)合理用藥。
藥物治療
(1)皮質(zhì)類固醇:對早期EF有顯著療效。劑量一般為潑尼松20~60mg/d,療程1~3個月。治療有效者,臨床癥狀改善一般出現(xiàn)在治療后1個月左右,首先見腫脹消退,關(guān)節(jié)活動改善,而皮膚硬化和橘皮樣外觀則改善較慢。不少病例盡管充分治療,但某些部位之皮膚硬化(以前臂、小腿為主)常不易完全消退。部分病例停用皮質(zhì)類固醇后可復(fù)發(fā)。對某些頑固難愈的皮損可用去炎松20mg肌內(nèi)注射或局部注射,每周2次。
(2)血管活性劑:丹參注射液16~20ml(每支丹參2ml相當(dāng)于生藥4g)加入低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,每天1次,10次為一療程,連續(xù)3~6個療程常有較好效果。有出血傾向或腎功能不全者不宜采用。
(3)結(jié)締組織形成抑制劑:①秋水仙堿:能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原,并抑制膠原沉積。1~2mg/d,共1~3個月。②青霉胺:干擾膠原分子間連鎖成復(fù)合物,抑制新膠原的合成。0.25~0.75g/d,從0.125g/d開始,逐漸加量。③亞細(xì)亞皂苷(積雪甙):從中藥積雪草中提取,能抑制成纖維細(xì)胞的活性,軟化結(jié)締組織。片劑(每片含亞細(xì)亞皂苷6mg)每天服3次,每次3~4片:針劑(每支2ml含亞細(xì)亞皂苷20mg)肌內(nèi)注射,每周2~3次,每次1支。
(4)抗瘧藥:羥氯喹、氯喹有類似免疫抑制劑的作用。羥氯喹200~400mg/d或氯喹250mg/d口服。損害廣泛者可用皮質(zhì)類固醇加抗瘧藥聯(lián)合治療。以上(2)、(3)、(4)都可作為EF的輔助治療,以減少皮類固醇用量,縮短病程。
(5)非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥(NSAID):對緩解關(guān)節(jié)、肌肉疼痛有輔助作用。(6)其他:有報(bào)道酮替芬治療EF有效,每天2~4mg,分2次口服。其機(jī)制是肥大細(xì)胞脫顆粒所釋放的介質(zhì)能促進(jìn)纖維組織形成,而酮替芬能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,阻止顆粒釋放。
也有報(bào)道用H2受體拮抗劑對部分病例有效。其治療EF的作用機(jī)制可能是通過阻滯Ts細(xì)胞的H2受體。可用西咪替丁(甲氰咪胍),每天口服0.8g或靜脈點(diǎn)滴每天1.2g;也可用雷尼替丁,每天口服0.45g或靜脈點(diǎn)滴每天100mg,共1個月。
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