腦膜炎多見于兒童及年輕人,在仲夏及早秋可呈局部小流行。盡管該病由多種特異性病毒引起,但其臨床表現(xiàn)大多相同。少數(shù)患者可發(fā)生不同程度的思睡或輕度意識障礙,但并不嚴重,急性或亞急性發(fā)病,患者會感覺有明顯頭痛、嘔吐、發(fā)熱以及腦膜刺激癥。下面我們來了解下腦膜炎診斷金標準。
一、化膿性腦膜炎的診斷金標準
1、多呈暴發(fā)性或急性起病,好發(fā)于嬰幼兒、兒童和老年人。
2、病前多有鼻竇炎、開放性顱腦損傷、化膿性中耳炎等病史。
3、多有發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐,嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、精神癥狀,查體頸項強直,布氏征、克氏征陽性等。
4、血常規(guī):血常規(guī)白細胞及中性粒細胞均明顯增高。
5、腦脊液檢查:壓力增高;外觀混濁或呈膿性;細胞數(shù)達(1000~10000)×106/L,早期中性粒細胞占百分之八十五至九十五,后期以淋巴細胞及漿細胞為主,蛋白增高多為1~5g/L,糖和氯化物含量降低,一般細菌培養(yǎng)均可陽性。
6、腦電圖檢查:無特征性改變,表現(xiàn)為彌漫性慢波。早期CT或顱腦MRI檢查可正常,隨病情進展MRI顯示蛛網膜下腔不對稱,信號增高,增強后呈不規(guī)則強化,后期部分CT或MRI可見室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。
二、其它腦膜炎的診斷
1、病毒性腦膜炎:前驅期有類流感樣癥狀,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛,全身中毒癥狀較輕,CSF以淋巴細胞增高為主,蛋白輕或中度增高,糖和氯化物正常,抗病毒治療有效或呈自限性。
2、新型隱球菌性腦膜炎:患者常有免疫缺陷史,起病隱襲,CSF淋巴細胞增高為主,糖含量明顯降低,CSF墨汁染色可檢出新型隱球菌或培養(yǎng)陽性。
3、結核性腦膜炎:起病較隱襲,表現(xiàn)為一定程度的意識障礙、顱內壓增高、癲癇發(fā)作及局灶性神經體征,CSF典型改變?yōu)榱馨图毎p中度增高,蛋白增高,糖和氯化物降低,結核菌抗酸染色陽性,或結核菌培養(yǎng)陽性,或診斷性抗結核治療有效。
4、癌性腦膜炎的診斷標準:①腫瘤的明確病史及診治經過;②臨床上新近出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀和體征;③典型的CT及MRI影像學表現(xiàn);CSF細胞學檢查。
凡具備①、②項加上③或④項,即可確診。
以上就是關于腦膜炎診斷金標準的介紹了,希望可以對大家有所幫助。
病毒性腦膜炎一般需要7-14天才能治好,具體時間與病情嚴重程度、個體免疫力等因素有關。 病毒性腦膜炎的治療周期通常與病毒類型、患者年齡及基礎健康狀況相關。輕癥患者若及時接受抗病毒治療,癥狀可能在7天內明顯緩解,但需完成完整療程以防止復發(fā)。對于免疫力較低的兒童或老年人,恢復時間可能延長至10-14天。治療期間需密切監(jiān)測體溫、頭痛程度及意識狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐或嗜睡等癥狀,提示病情進展需調整治療方案。常用抗病毒藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等,同時需配合甘露醇注射液降低顱內壓。 恢復期應保持充足休息,避免劇烈運動,飲食選擇易消化的流質或半流質食物,如米粥、蒸蛋等。若遺留頭痛或乏力癥狀,建議在醫(yī)生指導下進行康復訓練。
新生兒化膿性腦膜炎不一定有后遺癥,多數(shù)患兒經及時規(guī)范治療可完全康復。 新生兒化膿性腦膜炎是否遺留后遺癥與感染嚴重程度、病原體類型、治療時機等因素密切相關。輕中度感染患兒若在發(fā)病24小時內接受足量抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,并配合降顱壓、營養(yǎng)支持等綜合治療,腦膜炎癥得到有效控制后通常不會影響神經系統(tǒng)發(fā)育。部分患兒可能出現(xiàn)一過性肌張力增高或喂養(yǎng)困難,但隨康復訓練可逐漸消失。 少數(shù)重癥患兒合并腦膿腫、腦室管膜炎或治療延誤時,可能遺留聽力障礙、運動功能障礙或認知發(fā)育遲緩等后遺癥。此類患兒需在感染控制后盡早進行神經發(fā)育評估,并開展康復訓練以改善預后。 患兒出院后應定期復查腦電圖和頭顱影像學檢查,家長需密切觀察其喂養(yǎng)、睡眠及反應能力,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。
新生兒化膿性腦膜炎主要由細菌感染引起,常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。急性腦膜炎的護理方法包括保持呼吸道通暢、維持水電解質平衡、密切監(jiān)測生命體征等。 新生兒化膿性腦膜炎的發(fā)病與圍產期感染密切相關。母親產道攜帶B族鏈球菌可能導致新生兒經產道感染,早產兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)病。細菌通過血液循環(huán)突破血腦屏障進入中樞神經系統(tǒng),引發(fā)腦膜化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、前囟飽滿、驚厥等。治療需及時使用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、氨芐西林鈉注射液等,同時需控制顱內壓。 急性腦膜炎護理需重點關注神經系統(tǒng)癥狀變化。保持病房安靜避光,減少聲光刺激。頭部抬高15-30度以降低顱內壓,每2小時翻身預防壓瘡。記錄24小時出入量,觀察尿量變化。發(fā)熱時采用物理降溫,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。抽搐發(fā)作時保護患兒免受外傷,及時清理口腔分泌物。 患兒恢復期應保證充足營養(yǎng),母乳喂養(yǎng)者母親需保持飲食清淡。定期進行神經系統(tǒng)發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)異常及時進行康復訓練。
新生兒化膿性腦膜炎應注意及時就醫(yī)、規(guī)范治療和密切護理。 新生兒化膿性腦膜炎是由細菌感染引起的腦膜炎癥,常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。該病起病急驟,典型癥狀有發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆、驚厥等,嚴重時可出現(xiàn)昏迷或呼吸暫停。治療需立即靜脈使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,同時配合降顱壓、控制驚厥等對癥處理。家長需密切觀察患兒體溫、意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況,保持皮膚清潔干燥,避免交叉感染。早產兒、低出生體重兒或存在先天免疫缺陷的患兒風險更高,需加強防護。 治療期間應維持病房環(huán)境安靜,減少聲光刺激,遵醫(yī)囑定期復查腦脊液和影像學檢查。
無菌性腦膜炎通常以對癥治療和支持治療為主,必要時需遵醫(yī)囑使用抗病毒或免疫調節(jié)藥物。 無菌性腦膜炎可能與病毒感染、自身免疫反應、藥物反應等因素有關,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀。輕癥患者可通過臥床休息、適量補液緩解癥狀。頭痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。若由腸道病毒感染引起,可配合使用利巴韋林顆粒進行抗病毒治療。合并腦水腫時需使用甘露醇注射液降低顱內壓。重癥患者出現(xiàn)意識障礙或抽搐時,需及時住院接受靜脈用免疫球蛋白等治療。兒童患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嗜睡時,家長需立即送醫(yī)。 治療期間保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,飲食以易消化的流質或半流質食物為主。
腦膜炎通常需要根據(jù)病因進行抗感染治療、對癥支持治療和并發(fā)癥管理。 腦膜炎的治療方案需結合病原體類型制定。細菌性腦膜炎需盡早使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,同時配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。病毒性腦膜炎以對癥治療為主,可選用阿昔洛韋氯化鈉注射液或更昔洛韋注射液抗病毒,輔以甘露醇注射液降低顱內壓。結核性腦膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。真菌性腦膜炎常用兩性霉素B脂質體聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液治療。所有患者均需臥床休息,維持水電解質平衡,高熱時物理降溫,抽搐發(fā)作時使用苯巴比妥鈉注射液控制癥狀。重癥患者可能需呼吸機輔助通氣或手術治療腦積水等并發(fā)癥。 治療期間應密切監(jiān)測生命體征,保持病房安靜避光,給予高熱量流質飲食,恢復期進行肢體功能鍛煉。
腦炎和腦膜炎是兩種不同的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病,主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。 腦炎是指腦實質的炎癥,通常由病毒感染引起,也可能與自身免疫反應有關?;颊叱1憩F(xiàn)為高熱、頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作或肢體癱瘓等腦實質損害癥狀。單純皰疹病毒性腦炎是較常見的類型,可能遺留認知功能障礙等后遺癥。腦膜炎則是腦膜和脊髓膜的炎癥,多由細菌或病毒感染導致,典型癥狀為劇烈頭痛、頸項強直、畏光和噴射性嘔吐?;撔阅X膜炎如肺炎鏈球菌性腦膜炎起病急驟,可能伴隨皮膚瘀斑。 兩種疾病均需通過腦脊液檢查確診,治療原則不同:腦炎以抗病毒和支持治療為主,腦膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物。日常需注意避免受涼感冒,出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀應及時就醫(yī)。
病毒性腦膜炎一般不會通過日常接觸傳染。 病毒性腦膜炎主要由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起,傳播途徑包括糞口傳播、呼吸道飛沫傳播或母嬰垂直傳播。健康成年人通過日常接觸如共用餐具、握手等感染概率極低,但免疫功能低下者或嬰幼兒可能因密切接觸患者分泌物而感染。典型癥狀為發(fā)熱、頭痛、頸項強直,部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐或畏光。 新生兒、孕婦或免疫缺陷人群接觸患者后需加強防護,避免共用毛巾等個人物品。出現(xiàn)疑似表現(xiàn)應及時就醫(yī)排查,確診后需隔離治療至癥狀消退。
隱球菌腦膜炎是由新型隱球菌感染引起的中樞神經系統(tǒng)真菌感染性疾病。 隱球菌腦膜炎的病原體主要是新型隱球菌,該真菌廣泛存在于土壤和鴿糞中。感染途徑通常為吸入空氣中的孢子,經肺部感染后通過血行播散至腦膜。常見誘發(fā)因素包括長期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫功能低下狀態(tài)。典型臨床表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,部分患者可能出現(xiàn)意識障礙、頸項強直等腦膜刺激征。病情進展可能出現(xiàn)視力障礙、聽力下降等顱神經損害表現(xiàn)。 診斷需結合臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和影像學檢查。腦脊液墨汁染色可見帶有莢膜的圓形酵母菌,腦脊液培養(yǎng)可分離出隱球菌。治療需在醫(yī)生指導下使用兩性霉素B、氟康唑等抗真菌藥物,療程較長。日常應注意避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的環(huán)境,免疫功能低下者需加強防護。
小兒莫拉雷腦膜炎通常需要抗感染治療與對癥支持治療。 莫拉雷腦膜炎是一種由莫拉雷菌引起的腦膜炎,多見于兒童。該病可能與免疫力低下、鄰近器官感染擴散等因素有關,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬等癥狀。治療上需根據(jù)病原學檢查結果選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。對于顱內壓增高者可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,發(fā)熱者可用布洛芬混懸液退熱。重癥患者可能需要靜脈輸液維持水電解質平衡,必要時進行氧療。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及神經系統(tǒng)癥狀變化。 患兒應臥床休息,保持環(huán)境安靜,飲食以易消化流質或半流質為主,避免劇烈活動。家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并觀察病情變化,出現(xiàn)意識障礙或抽搐等緊急情況需立即就醫(yī)。