如今，小兒患上心肌梗死這種疾病的，并不少見，當(dāng)然，有些是由于先天的因素造成的，但也不能忽視后天因素對疾病的促進作用，小兒患上心肌梗死以后需要盡快的接受檢查和治療，今天，我們來看一下淺談小兒心肌梗死診斷。

1、血壓方面的診斷：

心肌梗塞發(fā)病早期可出現(xiàn)一過性血壓增高外，幾乎所有患者在病程中都會有血壓降低。起病前有高血壓者，血壓可降至正常，起病前無高血壓者，血壓可降至正常以下，且可能不再恢復(fù)到起病之前的水平。

2、心肌梗塞的心臟方面的診斷：

心臟可有輕至中度增大;心率增快或減慢;心尖區(qū)第一心音減弱，可出現(xiàn)第三或第凹心音奔馬律發(fā)生乳頭肌功能失調(diào)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全者，心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音;發(fā)生心室間隔穿孔者，胸骨左下緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴震顫心包摩擦音多出現(xiàn)于發(fā)病的早期，提示廣泛透壁心肌梗死。如心包摩擦音持續(xù)存在或在發(fā)病10d后，常提示心肌梗塞后綜合征的可能。右室心肌梗塞較重者可出現(xiàn)頸靜脈怒張

小兒心肌梗死還需與以下疾病相鑒別：

1、急腹癥：急性胰腺炎，消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能與急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆，但仔細(xì)詢問病史和體格檢查，不難作出鑒別，心電圖檢查和血清心肌酶測定有助于明確診斷。

2、主動脈夾層：分離以劇烈胸痛起病，頗似急性心肌梗塞，但疼痛一開始即達高峰，常放射到背，肋，腹，腰和下肢，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數(shù)有主動脈瓣關(guān)閉不全，可有下肢暫時性癱瘓或偏癱，X線胸片，CT，超聲心動圖探測到主動脈壁夾層內(nèi)的液體，可資鑒別。

3、急性心包炎：尤其是急性非特異性心包炎，可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，心電圖有ST段和T波變化，但心包炎病人在疼痛的同時或以前，已有發(fā)熱和血白細(xì)胞計數(shù)增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽時加重，體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞嚴(yán)重，心電圖除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，無異常Q波出現(xiàn)。

小兒心肌梗死患者，應(yīng)忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會加重心肌耗氧，加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后，還易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流緩慢，血小板易于聚集凝血，而誘發(fā)心肌梗死。