敗血癥的診斷要點與方法是什么呢?雖然現(xiàn)在的醫(yī)學對于敗血癥的治療，已經(jīng)出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)機，一般只要及時的發(fā)現(xiàn)都是可以成功治愈的，但是在治療之前也需要和其他的疾病一樣先進行診斷才行，那么敗血癥的診斷要點與方法是什么呢?

診斷要點

1.起病急，常有畏寒、寒戰(zhàn)、高熱及全身不適、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀。

2.有原發(fā)性感染病址

(1)皮膚化膿性感染如毛囊炎、癤腫(有擠壓史)、癰等。

(2)皮膚大面積損傷如燒傷。

(3)內(nèi)臟炎癥病灶包括呼吸道、肌道、腸道，泌尿生殖系統(tǒng)感染。

(4)醫(yī)源性創(chuàng)傷如與創(chuàng)傷性診療相關(guān)的穿刺、插管、留置物體、微創(chuàng)手術(shù)等操作。

(5)其他感染如開放性創(chuàng)傷、化膿性腹膜炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。

3.敗血癥的特殊表現(xiàn)

(1)皮疹，金黃色葡萄球菌敗血癥可見蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹和膿皰疹，銅綠假單胞菌敗血癥可見壞死性皮疹。

(2)關(guān)節(jié)癥狀，會黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌及產(chǎn)堿桿菌敗血癥可見大關(guān)節(jié)疼痛、紅腫及活動受限。

(3)遷徙性病灶，金黃色葡萄球菌和厭氧菌敗血癥多見，也見于銅綠假單胞菌敗血癥。常見的遷徙性病灶有皮下膿腫、腫膿腫、腦膿腫、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎及心包炎。

(4)收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40mmHg)。

4.病原學診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

(1)血液培養(yǎng)分離出病原微生物。

(2)血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。

5.幾種常見敗血癥的診斷

臨床常見的敗血癥有革蘭氏陽性球菌敗血癥、革蘭氏陰性桿菌敗血癥、厭氧菌敗血癥與真菌性敗血癥。由于病原菌的差異，幾種敗血癥的抗生素選用也截然不同。因此，在未獲得病原學檢查結(jié)果之時，根據(jù)臨床表現(xiàn)對病原菌作出初步判斷極為重要。

(1)革蘭氏陽性球菌敗血癥與革蘭氏陰性桿菌敗血癥的鑒別。

(2)厭氧菌敗血癥臨床特征有：黃疸發(fā)生率高;局部或遷徙性病灶中有氣體形成;局部病灶中分泌物有特殊腐敗臭味;易引起膿毒性血栓性靜脈炎而有多部位的遷徙性損害與膿腫;及可引起較嚴重的溶血性貧血。

(3)真菌性敗血癥臨床表現(xiàn)較細菌性敗血癥輕，可無發(fā)熱或僅有低熱，癥狀可不明顯或為原發(fā)病的癥狀所掩蓋。本病一般發(fā)生在嚴重基礎(chǔ)疾病的后期，病程進展比較緩慢，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)真菌。

6.敗血癥的危重指標

(1)有免疫功能缺陷及嚴重的原發(fā)性疾病，如肝硬化、慢性腎炎、糖尿病、腫瘤等。

(2)出現(xiàn)嚴重毒血癥，昏迷，休克。

(3)出現(xiàn)多發(fā)性重要臟器的遷徙性病灶，如化膿性心包炎、心內(nèi)膜炎、腦膿腫等。

(4)為綠膿桿菌敗血癥或真菌敗血癥。