高脂血癥吃什么藥效果最好呢，這個問題大家有必要來了解一下，調脂的藥物治療目的是降低膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)，提高高密度脂蛋白(HDL)，目標是達到三個新標準的水平，由于引起高脂血癥的原因不同，臨床又有5種不同的類型，所以服用調脂藥物前一定要了解藥物的作用原理及適應癥，以保證藥物的調脂效果。

目前市場銷售的調脂藥物的品種很多，按其藥理可分為影響脂質合成、代謝和廓清的藥物，其中又包括煙酸類、貝特類、羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HNG-CoA)還原酶抑制藥，影響膽固醇及膽酸吸收的藥物，多烯脂肪酸類藥物等。

按調脂藥物的主要作用，則可分為降膽固醇藥、降甘油三酯藥、降膽固醇和甘油三酯藥。

選擇哪種好呢?讓我們從高脂血癥的角度來歸納分析一下。

高膽固醇血癥：首選他汀類或樹脂類

1、他汀類：是羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HNG-CoA)還原酶抑制劑，可使內源性膽固醇減少，從而使TC、LDL、VLDL及TG降低，HDL升高，可用于原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa及其Ⅱb型)和以高膽固醇為主的混合型高脂血癥。他汀類是新一代調脂藥，有洛伐他汀(美降脂)、普伐他汀(帕瓦停)、辛伐他汀(舒降脂)、氟伐他汀(來適可)、阿托他汀和西立伐他汀。西立伐他汀因可使少數(shù)患者橫紋肌溶解已被廠家收回。服用他汀類藥物時，需注意其副作用，如胃腸道癥狀、失眠、皮疹、肌痛等，定期觀察肝、腎功能。

2、樹脂類：為陰離子交換樹脂，在腸道可阻礙膽酸吸收，從而降低膽固醇。主要有考來烯胺(消膽胺)和地維烯胺，可用于Ⅱ型高脂血癥、動脈粥樣硬化及肝硬化、膽石癥等。

高甘油三脂血癥：首選貝特類和煙酸類

1、貝特類：能抑制膽固醇和甘油三酯的合成，增加固醇類的排瀉，從而達到降脂的目的。降甘油三酯作用較降膽固醇作用明顯，對Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥有效。貝特類是以氯貝丁酯為代表的一個大家族，有氯貝丁酯及其復方制劑、非諾貝特(立平脂)、利貝特(降脂新)、吉非貝齊(諾衡)、環(huán)丙貝特、益多脂、雙貝特、氯貝酸鋁、苯扎貝特、芐氯貝特等。

氯貝丁酯降甘油三酯作用較降膽固醇作用明顯，對Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥有效，此外，還能降低血漿纖維蛋白原含量和血小板的粘性，減少血栓的形成，固凝血機制差的患者應慎服，服用時還應經常檢查纖維蛋白原的含量;對于服用阿司匹林等抗凝藥物者，應適當減小劑量，并注意觀察。氯貝丁酯的復方制劑有多種，如復方氯貝丁酯鈣片，它加強了降膽固醇的作用，使降脂作用更全面;此外還有脈康片、心脈康片、脈舒片等。

非諾貝特(立平脂)藥效較強，能顯著降低TG和VLDL，也可降低CH、LDL和Apo-B，并升高HDL、Apo-A1，療效確切，耐受性好，主要用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂血癥。

利貝特(降脂新)降膽固醇作用較顯著，可用于Ⅱa型高脂血癥。

吉非貝齊(諾衡)作用較氯貝丁酯強而持久，具有降低血清TG(VLDL)和CH(LDL)，升高HDL的作用，適用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥。

環(huán)丙貝特作用較氯貝丁酯稍強，可降低LDL、VLDL，升高HDL，可用于Ⅱ、Ⅳ型高脂血癥。

雙貝特作用較強而持久，能顯著降低VLDL和TG，適于中、重度高甘油三酯血癥，尤其是Ⅳ型高脂血癥。尚有抗血小板聚集和溶解纖維蛋白的作用，服用注意同氯貝丁酯。

益多脂(特調脂)作用較氯貝丁酯強，能降低VLDL和LDL，還可降低血尿酸水平，適用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥。

2、煙酸類：抑制血脂的合成，主要有煙酸和阿西莫司。煙酸能降低血中VLDL和LDL，明顯提高HDL的作用，適用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥。阿西莫司可減少VLDL和LDL的合成，提高HDL的水平，用于治療Ⅰ型以外的高脂血癥。

混合型高脂血癥：有下面兩種情況

1、混合型高膽固醇血癥：首選他汀類。在他汀類中，普伐他汀(帕瓦停)雖作用較強，降低膽固醇作用明顯，但對甘油三酯幾乎無效，此時不易選用。

2、混合型高甘油三酯血癥：首選貝特類。如吉非貝齊(諾衡)、非諾貝特(立平脂)等。

用于混合型高脂血癥的藥物還有多烯脂肪酸類和多糖類。多烯脂肪酸類主要有亞油酸、月見草油、-3脂肪酸和心腦康等。酸性多糖類的藥物主要有降脂寧、糖酐酯和藻酸雙酯鈉。上述藥物中部分有抗凝血作用，用時須注意劑量及觀察。

亞油酸是不飽和脂肪酸，能與膽固醇結合成酯，并使其降解，故可降低膽固醇，也有降甘油三酯的作用，可用于動脈粥樣硬化的預防及治療。它的復方制劑有益壽寧、脈通，類似制劑有血脂平、延壽寧，也是臨床常用藥。

月見草油為不飽和脂肪酸，能降低膽固醇、甘油三酯，抑制血小板聚集?？捎糜诟咧鞍籽Y。

-3脂肪酸為不飽和脂肪酸，有較強的調脂作用，能降低膽固醇、甘油三酯、VLDL和LDL，增加HDL，另外，有擴張血管及抗血栓形成的作用。

心腦康具有降低總膽固醇、總脂、甘油三酯的作用。

降脂寧主要為酸性粘多糖，能顯著降低膽固醇、甘油三酯水平，對防治動脈粥樣硬化有效。

糖酐酯(右旋糖酐硫酸酯鈉);可用于Ⅱa及Ⅱb型高脂血癥、動脈粥樣硬化等。

藻酸雙酯鈉為酸性多糖類藥物，可降低膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL，升高HDL水平。還有降低血粘度、擴張血管、改善微循環(huán)等作用。

對于較頑固的混合型高脂血癥，必要時可聯(lián)合用藥，如他汀類與煙酸類;貝特類與樹脂類等。