雖然說腹瀉是一種非常常見的疾病,治療起來也不是很麻煩,但是,這種疾病如果用藥不合理的話,很容易加重病情,使患者痛不欲生,那么,腹瀉日常該怎么安排合理用藥呢?現(xiàn)在,我來為大家解答一下這個問題吧。
由于腹瀉的病因十分復(fù)雜,因此遇到腹瀉的患者應(yīng)根據(jù)其腹瀉的特點及伴隨的癥狀,盡早確立腹瀉的類型,即患者是分泌性腹瀉,還是高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉抑或胃腸運動功能障礙性腹瀉;其次,還應(yīng)判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉,對指導(dǎo)治療都至關(guān)重要。
在治療上應(yīng)遵循以下原則:
1.如判斷腹瀉屬分泌性腹瀉,應(yīng)盡早尋找引起分泌性腹瀉的病因,而不能盲目使用地芬諾酯(苯乙哌啶)與洛哌丁胺等止瀉劑,否則會加重病情。
2.如判斷腹瀉是因為肝臟、膽道或胰腺功能低下所致的吸收功能障礙時,除積極治療原發(fā)病以外,可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合酶制劑,常用的有胰酶(得每通)、復(fù)方胰酶片4340(慷彼申)等,以增加蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的吸收,還可補(bǔ)充多種維生素及微量元素。
3.如懷疑腹瀉是因為內(nèi)分泌疾病所致,當(dāng)腹瀉次數(shù)多且量多時,應(yīng)在積極尋找病因的同時,給予靜脈高營養(yǎng)治療,補(bǔ)充人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素及電解質(zhì)等。
4.如經(jīng)多種檢查后,已確定腹瀉是因為炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病)所致者,應(yīng)給予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水楊酸制劑治療,病情重者可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)、氫化可的松、地塞米松或潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)等藥物進(jìn)行治療。
5.如經(jīng)多種檢查排除了腸道的多種器質(zhì)性疾病,可考慮患者腹瀉系腸道運動功能障礙所致?;颊呷绨橛芯裥睦碚系K,腹痛或腹部不適在排便后消失或減輕,糞便中無膿血、寄生蟲,培養(yǎng)多次陰性,結(jié)腸鏡檢查亦無異常,且患者一般情況良好,無貧血及消瘦等表現(xiàn)時,可診斷為腸易激綜合征(羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn))。可應(yīng)用匹維溴胺(dicetel)等腸平滑肌鈣離子拮抗藥,以緩解腸道痙攣,恢復(fù)腸道功能。此外,也可選用十六角蒙脫石(思密達(dá))以保護(hù)腸道黏膜,減少腹瀉的次數(shù)。還可選用恢復(fù)腸道菌群的藥物。對少數(shù)腹瀉次數(shù)過多者,可酌情使用鹽酸洛哌丁胺等止瀉劑。
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