多發(fā)性骨髓瘤診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)是什么，多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種具有高度細(xì)胞遺傳學(xué)異質(zhì)性的惡性克隆性漿細(xì)胞病，也稱骨髓瘤前期狀態(tài)，一些骨髓瘤患者M(jìn)GUS階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，使得這一骨髓瘤前期狀態(tài)能夠被臨床醫(yī)生所觀察到。

對(duì)于M蛋白，有人認(rèn)為修訂后的骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)并不強(qiáng)調(diào)M蛋白，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。同前所述，我們所謂的SMM其實(shí)就是骨髓瘤，只是這部分患者不需要接受治療;而具有超高危生物學(xué)標(biāo)志物的無(wú)癥狀性骨髓瘤和具有CRAB表現(xiàn)的癥狀性骨髓瘤患者需要接受治療。因此M蛋白對(duì)骨髓瘤的診斷具有重要意義，但M蛋白水平與骨髓瘤是否需要治療沒(méi)有關(guān)系。對(duì)于免疫球蛋白的檢測(cè)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、不僅應(yīng)定量檢測(cè)總免疫球蛋白水平，還要檢測(cè)其中異常免疫球蛋白所占的比例。由于在總免疫球蛋白水平較高的情況下，正常免疫球蛋白所占比例很低，則此刻總免疫球蛋白水平可以代替M蛋白水平;而在總免疫球蛋白水平比較低的情況下(如治療后達(dá)非常好的部分緩解)，其中正常的免疫球蛋白可干擾M蛋白的檢測(cè)，此時(shí)應(yīng)重視游離輕鏈比值及免疫固定電泳的意義。

2、重視蛋白電泳檢測(cè)。蛋白電泳可以鑒定骨髓瘤患者的免疫球蛋白是單克隆升高(異常免疫球蛋白)還是多克隆升高(正常免疫球蛋白)，而M蛋白“尖峰”的測(cè)定是由蛋白電泳得到的，但蛋白電泳檢測(cè)中凝膠的厚度是有限的，致使在M蛋白水平特別高的情況下凝膠飽和，使得M蛋白的量和免疫球蛋白的量可能有較大差異。在這種情況下，為避免誤差，臨床科室需要與檢驗(yàn)科室溝通，對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行稀釋后重新測(cè)定以得到準(zhǔn)確的M蛋白量。又因M蛋白檢測(cè)的準(zhǔn)確性與骨髓瘤診斷及治療療效評(píng)估密切相關(guān)，因此我們要重視蛋白電泳中M蛋白的總量。此外，IgA容易形成二聚體，因此IgA型骨髓瘤蛋白電泳常出現(xiàn)“雙尖峰”，此時(shí)容易被誤診為“雙克隆”。對(duì)于這種情況，檢驗(yàn)科室應(yīng)將二聚體IgA解聚后再次進(jìn)行蛋白電泳定量檢測(cè)。

3、進(jìn)行24h尿輕鏈測(cè)定。有些單位稱無(wú)法檢測(cè)24h尿輕鏈，這是不應(yīng)該的。因?yàn)?4h尿輕鏈測(cè)定方法是十分簡(jiǎn)單的，僅需留取24h尿并測(cè)得總尿量，混勻后取部分送檢，將測(cè)定后的濃度乘24h總尿量即可得到24h尿輕鏈。因此，我們需要加深對(duì)24h尿輕鏈測(cè)定的認(rèn)識(shí)，對(duì)于MM患者必須進(jìn)行24h尿輕鏈測(cè)定。

以上就是多發(fā)性骨髓瘤的參考，隨著社會(huì)的發(fā)展，不斷的會(huì)有新的參考方法出現(xiàn)，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以趁早治療。