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多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間: 2017-10-10 13:48:48

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現(xiàn)在好多人得了多發(fā)性骨髓瘤但自己并不知道,這種病在早期基本沒有什么癥狀,所以難以引起人們的重視,以至于久拖加重病情,除了要早做預(yù)防外,其實(shí)還需要了解多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),才能賺錢的確診病情。

多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩,早期無明顯癥狀,容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個(gè)方面:

(一)國際衛(wèi)生組織(WHO)診斷MM標(biāo)準(zhǔn)(2001年)

1.主要標(biāo)準(zhǔn)

(1)骨髓漿細(xì)胞增多(>30%)

(2)組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤

(3)M-成分:血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL,尿本周蛋白>1g/24h。

2.次要標(biāo)準(zhǔn)

(1)骨髓漿細(xì)胞增多(10%~30%)

(2)M-成分存在但水平低于上述水平

(3)有溶骨性病變

(4)正常免疫球蛋白減少50%以上:IgG<600mg/dL,IgA<100mg/dL,IgM<50mg/dL。

3.診斷MM要求

①具有至少1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn);②或者具有至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)而且其中必須包括其中的(1)項(xiàng)和(2)項(xiàng)。患者應(yīng)有與診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的疾病進(jìn)展性癥狀。

(二)國際骨髓瘤工作組(IMWG)關(guān)于MM診斷標(biāo)準(zhǔn)(2003年)

1.癥狀性MM

(1)血或尿中存在M-蛋白

(2)骨髓中有克隆性漿細(xì)胞或漿細(xì)胞瘤

(3)相關(guān)的器官或組織損害(終末器官損害,包括高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害)

2.無癥狀MM

(1)M-蛋白≥30g/L

(2)和/或骨髓中克隆性漿細(xì)胞≥10%

(3)無相關(guān)的器官或組織損害或無癥狀

IMWG的專家認(rèn)為,無癥狀MM患者,即使診斷了MM,在出現(xiàn)高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害這些終末器官損害前,可以對患者嚴(yán)密觀察;一旦出現(xiàn)了高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害這些終末器官損害之一,既要開始進(jìn)行治療。

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