有些心肌炎患者在醫(yī)院檢查出患有此病后都對醫(yī)生的診斷抱有質(zhì)疑的態(tài)度，這些朋友很想知道醫(yī)生是通過什么樣的診斷來確診病人是患有心肌炎的，所以今天就這個問題我們來和大家聊一聊，看看心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

大凡心肌炎這樣的疾病都要做幾項正規(guī)的檢查才能得以確診，下面我們就把這些檢查診斷的方法一一介紹給大家：

X線檢查由于病變范圍及病變嚴(yán)重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3～1/2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。發(fā)生心力衰竭時出現(xiàn)肺淤血征象、胸腔積液的征象。

心電圖心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據(jù)，起病后心電圖由正?？赏蝗蛔?yōu)楫惓?，隨感染的消退而消失，主要表現(xiàn)有ST段下移，T波低平或倒置;少數(shù)患者可出現(xiàn)類似急性心肌梗死的心電圖改變?nèi)鏢T段弓背向上抬高和病理性Q波;各種心律失常的表現(xiàn)。24小時動態(tài)心電圖對了解心律失常有重要幫助。

超聲心動圖可以判斷是否有心臟擴大、左室射血分?jǐn)?shù)降低、心包積液等。

血液檢查白血球計數(shù)在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應(yīng)蛋白大多正常，心肌壞死標(biāo)志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范圍。

心肌炎的診斷一般根據(jù)病因的特點、心臟相關(guān)的臨床癥狀和體征、實驗室檢查發(fā)現(xiàn)的心電圖異常、心肌壞死標(biāo)志物升高、超聲心動圖的異常，并排除其他心臟疾病時做出。心肌炎的確切診斷需要病理組織學(xué)的證據(jù)，主要是心內(nèi)膜心肌活檢的結(jié)果，因其對治療的指導(dǎo)意義有限而且有一定的操作風(fēng)險，目前臨床并不常規(guī)進(jìn)行。在許多情況下心肌炎的診斷有相當(dāng)難度，例如在病毒感染的病史不明顯，而心肌壞死的標(biāo)志物又正常的時候，即使有明確的心力衰竭和心律失常等心臟損害，心肌炎的診斷將難以確定。