由于在生活中能夠引發(fā)神經(jīng)性耳鳴的因素比較多,所以這種疾病的發(fā)病率也是一直居高不下,為了減少這種疾病對健康的影響,如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了類似于神經(jīng)性耳鳴的癥狀出現(xiàn),就一定要及時的進行診斷才行,那么下面就來解析神經(jīng)性耳鳴的診斷方法。
診斷神經(jīng)性耳鳴的三大必要步驟
1、詳細的病史查詢對耳鳴的診斷非常重要。①耳病史:應詳細詢問耳外傷史、耳毒性藥史、耳聾史、噪音接觸史、嗜煙酒史及眩暈史,絕大多數(shù)耳鳴都兼有不同程度聽力障礙,如果耳鳴與聽力障礙同時或相繼出現(xiàn),則可能屬于相同或相關的病因。②神經(jīng)系統(tǒng)病史:有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或外傷史。③心血管系統(tǒng)病史:如有涉及心血管系統(tǒng)任一部分的缺氧、供血障礙均可引起耳鳴。④內(nèi)分泌系統(tǒng)病史:甲狀腺功能異常、糖尿病(糖尿病【譯】:一組以高血糖為特征的代謝性疾病。有明顯“三多一少”癥狀者,只要一次異常血糖值即可診斷)等。⑤其他病史:與耳鳴的出現(xiàn)在時間上相關的病情均應詳細查詢。
2、耳鳴的檢查應包括病因檢查和客觀測定。耳鳴的客觀測定就是從音調(diào)(pitch)、響度(loudness)、音色(擬聲詞)等方面對耳鳴的音響性質進行檢測。由于耳鳴的主觀特征,因此對耳鳴的檢查需主觀與客觀相結合。
(1)腦干聽誘發(fā)電反應:耳鳴者的ABR與耳聾者難以區(qū)別,單純ABR和耳蝸電圖尚不能確定耳鳴的存在。
(2)耳鳴的音色:耳鳴似聲語有15種,其中"金"最多,其次為"基"、"肯"、"皮"、"夏",5種似聲詞占總數(shù)的83.6%,各似聲語有相對應的頻率區(qū)域。
(3)耳鳴音調(diào)匹配:一般耳鳴的音調(diào)與病變的性質有關,傳音性聾的耳鳴頻率一般比感音性聾為低,其頻譜常相當于聽力損失最明顯的頻率范圍,耳鳴最常見的頻譜是3500Hz~6900Hz,半數(shù)以上屬窄帶噪聲。少數(shù)屬純音,某些患者的耳鳴不易匹配。
3、實驗室診斷其他檢查:全身檢查如血壓、血糖、脂肪代謝、血液檢查、腎功能和甲狀腺功能檢查、腦血流圖等,以排除其他系統(tǒng)疾病所引起的耳鳴。神經(jīng)系統(tǒng)的檢查則可協(xié)助耳鳴的中樞診斷及定位。耳科檢查更應全面,包括耳部檢查、顳骨X線檢查,必要時包括內(nèi)耳道造影、CT、MRI等。近年來,磁腦電圖被引入臨床,耳鳴者腦磁波M200明顯延長且分化較差,甚至完全消失,腦磁波M100/M200<0.5,正常聽力值>0.5,Hoke認為M100/M200對客觀評論耳鳴及判斷療效有價值。
神經(jīng)性耳鳴一般不會直接遺傳給胎兒,但部分潛在病因可能具有遺傳傾向。 神經(jīng)性耳鳴多與聽覺系統(tǒng)功能異?;蛏窠?jīng)信號傳導紊亂有關,常見誘因包括長期噪音暴露、精神壓力、耳部微循環(huán)障礙等,這些后天因素不會通過基因傳遞給胎兒。但若耳鳴由遺傳性疾病引起,如耳硬化癥、遺傳性聽神經(jīng)病變等,則可能增加胎兒患病風險。孕婦若存在梅尼埃病、自身免疫性內(nèi)耳疾病等,也可能通過母體環(huán)境間接影響胎兒聽力發(fā)育。 孕期出現(xiàn)耳鳴建議完善耳科檢查與基因篩查,避免接觸噪音并保持情緒穩(wěn)定,必要時在醫(yī)生指導下干預原發(fā)病。
神經(jīng)性耳鳴可以遵醫(yī)囑使用銀杏葉片,但需結合病因綜合治療。 銀杏葉片主要成分為銀杏葉提取物,具有改善微循環(huán)、清除自由基的作用,適用于腦供血不足或耳蝸微循環(huán)障礙引起的耳鳴。對于血管痙攣、噪聲性聾等病因導致的耳鳴可能有一定緩解效果。該藥需連續(xù)使用4-12周才能顯效,常見劑型有銀杏葉片、銀杏葉膠囊、銀杏葉滴丸。但需注意,由聽神經(jīng)瘤、中耳炎、耵聹栓塞等器質性疾病引發(fā)的耳鳴,單純使用銀杏葉片效果有限。部分患者用藥后可能出現(xiàn)胃部不適或皮膚過敏反應。 耳鳴患者應避免接觸噪音環(huán)境,控制咖啡因攝入,保證充足睡眠,若癥狀持續(xù)加重需及時到耳鼻喉科就診完善聽力學檢查。
耳聾左慈丸可以用于治療神經(jīng)性耳鳴,但需在醫(yī)生辨證指導下使用。 耳聾左慈丸是一種中成藥,主要成分包括熟地黃、山藥、山茱萸等,具有滋腎平肝的功效。該藥適用于肝腎陰虛型耳鳴,表現(xiàn)為耳鳴如蟬、聽力減退、頭暈目眩、腰膝酸軟等癥狀。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷等因素有關,中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛時,耳聾左慈丸可通過滋補肝腎改善癥狀。臨床常配合甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等西藥聯(lián)合使用,但需注意該藥對痰火郁結型耳鳴無效。 使用耳聾左慈丸期間應避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。若服藥兩周癥狀無緩解或加重,需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
神經(jīng)性耳鳴通常不能單純依靠耳鳴液治愈,建議結合綜合治療。 神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷、長期噪音暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為單側或雙側持續(xù)性蟬鳴聲、嗡嗡聲等癥狀。臨床常用治療包括改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉注射液等。耳鳴液作為局部用藥可能緩解部分癥狀,但無法修復神經(jīng)損傷或糾正根本病因。對于病程較短的患者,早期聯(lián)合藥物治療、聲治療及心理干預效果較好。病程超過6個月的慢性耳鳴需通過習服訓練等方式改善主觀癥狀。 耳鳴患者應避免接觸噪音,規(guī)律作息并控制咖啡因攝入,必要時及時到耳鼻喉科就診評估。
神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺中樞異常放電、精神心理因素有關。 內(nèi)耳微循環(huán)障礙會導致耳蝸毛細胞供血不足,引發(fā)異常電信號傳導。長期高血壓、糖尿病等慢性病可能加重微循環(huán)問題。聽覺中樞異常放電常見于長期噪聲暴露或突發(fā)性耳聾后,大腦聽覺皮層出現(xiàn)功能重組。精神心理因素如焦慮、抑郁可通過自主神經(jīng)紊亂影響聽覺通路敏感性。這三種機制可能單獨或共同作用,導致患者感知到不存在的外部聲源。 神經(jīng)性耳鳴的治療需針對病因綜合干預。改善微循環(huán)可使用銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等藥物;聽覺中樞異??蓢L試掩蔽療法或習服治療;心理因素主導時需配合認知行為療法。日常應避免噪聲刺激,規(guī)律作息,控制基礎疾病。耳鳴持續(xù)或加重時建議盡早就診耳鼻喉科。
神經(jīng)性耳鳴半年后仍有治療改善的可能,具體效果與病因及個體差異相關。 神經(jīng)性耳鳴通常與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常有關。持續(xù)半年的耳鳴若由噪聲暴露或突發(fā)性耳聾引起,通過改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片,配合高壓氧治療可能緩解癥狀。部分患者因長期精神壓力導致耳鳴,需結合心理疏導和谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。對于梅尼埃病等內(nèi)耳疾病引發(fā)的耳鳴,可嘗試利尿劑如氫氯噻嗪片減輕內(nèi)淋巴積水。 日常需避免接觸噪音,限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息有助于癥狀控制。建議盡早就醫(yī)完善聽力學檢查,制定個體化治療方案。
神經(jīng)性耳鳴通??梢灾斡?,具體治療效果與病因、病程及個體差異有關。 神經(jīng)性耳鳴多由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常引起。早期患者通過改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片,配合高壓氧治療和聲治療,多數(shù)癥狀可明顯緩解。病程較長者可能存在聽覺通路重塑,需結合重復經(jīng)顱磁刺激和認知行為療法進行綜合干預。部分患者伴隨焦慮抑郁狀態(tài)時,可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質。 日常應避免噪音刺激,保持規(guī)律作息,控制咖啡因攝入,適度進行有氧運動促進耳部血液循環(huán)。
神經(jīng)性耳鳴可通過按摩耳周穴位、頸部肌肉放松、頭皮按摩等方式緩解癥狀。 按摩耳周穴位時,可用拇指指腹輕揉耳門穴、聽宮穴、聽會穴,每個穴位按壓5秒后松開,重復進行。頸部肌肉放松可采用雙手四指從風池穴向肩部方向緩慢推揉,幫助改善局部血液循環(huán)。頭皮按摩可用指尖從前發(fā)際線向頭頂方向輕叩,重點刺激百會穴區(qū)域。這些方法通過促進頭頸部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張,可能對功能性耳鳴產(chǎn)生一定改善作用。按摩時需保持動作輕柔,避免用力過度導致不適。 日常需避免長時間佩戴耳機、控制情緒波動,若癥狀持續(xù)加重應及時就醫(yī)排查器質性疾病。
神經(jīng)性耳鳴通常可以治好,可通過藥物治療、聲音治療、心理治療和生活方式調(diào)整等方式改善。 神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷、精神壓力過大等因素有關,通常表現(xiàn)為單側或雙側持續(xù)性耳鳴、聽力下降、頭暈等癥狀。藥物治療常用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物。聲音治療通過白噪音或助聽器掩蔽耳鳴聲,減輕聽覺系統(tǒng)對異常信號的敏感度。心理治療如認知行為療法幫助患者調(diào)整對耳鳴的負面情緒反應。生活方式調(diào)整包括避免噪音刺激、規(guī)律作息、限制咖啡因和酒精攝入等。 日常應保持充足睡眠,避免過度疲勞和精神緊張,必要時及時就醫(yī)評估聽力功能。
更年期神經(jīng)性耳鳴可以遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉片、谷維素片等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。 更年期神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等因素有關。甲鈷胺片有助于營養(yǎng)神經(jīng),改善神經(jīng)傳導功能;銀杏葉片能夠擴張血管,促進內(nèi)耳血液循環(huán);谷維素片可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,緩解因激素波動引起的不適。這些藥物需根據(jù)個體情況聯(lián)合或單獨使用,不可自行調(diào)整劑量。 日常需保持規(guī)律作息,避免焦慮情緒,限制咖啡因和酒精攝入,有助于減輕耳鳴程度。