由于在生活中能夠引發(fā)神經性耳鳴的因素比較多,所以這種疾病的發(fā)病率也是一直居高不下,為了減少這種疾病對健康的影響,如果發(fā)現自己出現了類似于神經性耳鳴的癥狀出現,就一定要及時的進行診斷才行,那么下面就來解析神經性耳鳴的診斷方法。
診斷神經性耳鳴的三大必要步驟
1、詳細的病史查詢對耳鳴的診斷非常重要。①耳病史:應詳細詢問耳外傷史、耳毒性藥史、耳聾史、噪音接觸史、嗜煙酒史及眩暈史,絕大多數耳鳴都兼有不同程度聽力障礙,如果耳鳴與聽力障礙同時或相繼出現,則可能屬于相同或相關的病因。②神經系統(tǒng)病史:有無中樞神經系統(tǒng)感染或外傷史。③心血管系統(tǒng)病史:如有涉及心血管系統(tǒng)任一部分的缺氧、供血障礙均可引起耳鳴。④內分泌系統(tǒng)病史:甲狀腺功能異常、糖尿病(糖尿病【譯】:一組以高血糖為特征的代謝性疾病。有明顯“三多一少”癥狀者,只要一次異常血糖值即可診斷)等。⑤其他病史:與耳鳴的出現在時間上相關的病情均應詳細查詢。
2、耳鳴的檢查應包括病因檢查和客觀測定。耳鳴的客觀測定就是從音調(pitch)、響度(loudness)、音色(擬聲詞)等方面對耳鳴的音響性質進行檢測。由于耳鳴的主觀特征,因此對耳鳴的檢查需主觀與客觀相結合。
(1)腦干聽誘發(fā)電反應:耳鳴者的ABR與耳聾者難以區(qū)別,單純ABR和耳蝸電圖尚不能確定耳鳴的存在。
(2)耳鳴的音色:耳鳴似聲語有15種,其中"金"最多,其次為"基"、"肯"、"皮"、"夏",5種似聲詞占總數的83.6%,各似聲語有相對應的頻率區(qū)域。
(3)耳鳴音調匹配:一般耳鳴的音調與病變的性質有關,傳音性聾的耳鳴頻率一般比感音性聾為低,其頻譜常相當于聽力損失最明顯的頻率范圍,耳鳴最常見的頻譜是3500Hz~6900Hz,半數以上屬窄帶噪聲。少數屬純音,某些患者的耳鳴不易匹配。
3、實驗室診斷其他檢查:全身檢查如血壓、血糖、脂肪代謝、血液檢查、腎功能和甲狀腺功能檢查、腦血流圖等,以排除其他系統(tǒng)疾病所引起的耳鳴。神經系統(tǒng)的檢查則可協(xié)助耳鳴的中樞診斷及定位。耳科檢查更應全面,包括耳部檢查、顳骨X線檢查,必要時包括內耳道造影、CT、MRI等。近年來,磁腦電圖被引入臨床,耳鳴者腦磁波M200明顯延長且分化較差,甚至完全消失,腦磁波M100/M200<0.5,正常聽力值>0.5,Hoke認為M100/M200對客觀評論耳鳴及判斷療效有價值。
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