我們常聽到人說到驚風(fēng)，可是驚風(fēng)是什么呢?大家對驚風(fēng)的了解有多少?驚風(fēng)是小兒時期常見的一種急重病癥，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要特征。又稱“驚厥”，俗名“抽風(fēng)”。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以1—5歲的小兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。
【概述】
驚風(fēng)是小兒時期常見的一種重急病證，臨床以昏迷、抽搐為特征，又稱“抽風(fēng)”。驚風(fēng)可發(fā)生于任何季節(jié)，年齡以l～5歲小兒最多見，年齡越小，發(fā)病率越高。驚風(fēng)在古代屬四大兒科要證之一，由于來勢急暴，變化迅速，因此也是一種“惡候”。驚風(fēng)屬西醫(yī)學(xué)“小兒驚厥”。
驚風(fēng)可出現(xiàn)許多不同的證候，臨床用四證、八候予以概括。四證措痰、熱、驚、風(fēng);八候指搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。發(fā)作時四證常同時出現(xiàn)，難以截然分開，而八候則不一定會全部出現(xiàn)。
驚風(fēng)可分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)兩類。幾起病急暴，屬陽屬實(shí)者，稱急驚風(fēng);病久已虛，屬陰屬虛者，稱慢驚風(fēng)。
外感風(fēng)邪、時邪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱疫毒及暴受驚恐為主要病因。臨床以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為主要治則，痰盛者首先化痰，熱盛者予以清熱，風(fēng)盛者應(yīng)速祛風(fēng)鎮(zhèn)驚。
【病因病理】
急驚風(fēng)病因，有外感風(fēng)邪、外感溫邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱。
暴受驚恐等。小兒肌膚薄弱，腠理不密，衛(wèi)外不固，寒暖不能自調(diào)，極易感受風(fēng)邪，由表入里，由衛(wèi)轉(zhuǎn)氣，郁而化熱化火，火甚生痰，熱極生風(fēng)，繼則引動肝風(fēng)，或逆?zhèn)餍陌l(fā)病。溫邪致病，如風(fēng)溫、春溫、暑溫等，侵犯人體，最易化熱化火，入營入血，內(nèi)陷心包，引動肝風(fēng)而發(fā)病，溫邪致病，癥情比較危重，還可有發(fā)斑吐衄，或因正不勝邪而導(dǎo)致內(nèi)閉外脫。因飲食不潔，感染濕熱疫毒，蘊(yùn)阻腸間，氣機(jī)不利，郁而化火，邪火濕濁蒙蔽心包，引動肝風(fēng)，也可出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐。小兒神氣怯弱，元?dú)馕闯?，若乍見異物，乍聞異聲或暴受驚恐，驚傷神，恐傷志，均可導(dǎo)致急驚。
急驚風(fēng)屬陽屬實(shí)，并以熱證為主，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“小兒驚厥”中“有熱驚厥”相似。上面所列的四個病因，除暴受驚恐外，感受風(fēng)邪所致急驚風(fēng)即為高熱驚厥(又稱良性熱厥);感受溫邪所致急驚風(fēng)，指一些急性傳染病(如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、病毒性腦炎等)所出現(xiàn)的高熱、昏迷、抽搐;感染濕熱疫毒之邪所致急驚風(fēng)，主要指中毒性菌痢。
【診斷要點(diǎn)】
1.突然發(fā)病，出現(xiàn)昏迷、抽搐，多伴有高熱。具有熱、痰、風(fēng)、驚四證及抽、搦、顫、掣、反、引、竄、視八候。
2.有接觸疫癘之疾，或暴受驚恐史。嬰幼兒則可有高熱驚厥史。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致急驚風(fēng)，腦脊液檢查有陽性改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可增高。
4.屬飲食不潔，感染濕熱疫癘之邪者，大便檢查有大量紅、白細(xì)胞、膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。
【辯證分型】
1.感受風(fēng)邪癥狀：發(fā)熱頭痛，咳嗽咽紅，鼻流清涕，乳蛾紅腫，煩躁不安，高熱之際，突然昏迷抽搐，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
證候分析：風(fēng)熱之邪郁于肌表，正邪分爭而發(fā)熱頭痛。肺氣不宣則咳嗽。邪郁化熱，熱極生風(fēng)，引動肝風(fēng)則發(fā)為昏迷抽搐。咽紅，乳蛾紅腫，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，均為外感風(fēng)熱之象。本癥多見于嬰幼兒，相當(dāng)于高熱驚厥。
2.感受暑溫癥狀：多見于盛夏炎熱季節(jié)，證見壯熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，煩躁昏睡，甚則昏迷、四肢抽搐，反復(fù)驚厥不已，舌苔黃膩，脈洪數(shù)。
證候分析：暑邪熾盛，郁蒸于外，故壯熱多汗。邪熱上擾清陽，則頭痛項(xiàng)強(qiáng)。陽明熱盛，胃失和降，故惡心嘔吐。暑邪內(nèi)陷心包，則神識昏迷。熱盛傷津，筋失儒養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動，則四肢抽搐。舌苔黃，脈洪數(shù)，均為暑熱熾盛之象。常見于夏季的急性傳染病(如流行性乙型腦炎)。
3.感受疫邪癥狀：起病較急，高熱煩渴，諺妄神昏，反復(fù)抽搐，肌膚發(fā)斑，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈弦數(shù)。
征候分析：感疫癘之邪，常發(fā)于春季，屬春溫范疇。氣分熱盛，故高熱煩渴。邪熱傳入營血，肝風(fēng)內(nèi)動，故神識昏迷，反復(fù)抽搐，肌膚發(fā)斑。氣分熱熾，則舌苔黃燥，血分有熱則舌質(zhì)紅絳。脈弦數(shù)為肝經(jīng)有熱，血分熱盛。常見于春季的急性傳染病(如流行性腦脊髓膜炎)。
4.濕熱疫毒癥狀：起病急驟，高熱，譫妄，嘔吐，腹痛，神識不清，反復(fù)驚厥，排出的大便腥臭挾膿血，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱疫毒之邪窒滯腸間，氣機(jī)受阻，胃失和降，故高熱、腹痛、嘔吐。邪郁腸間，血絡(luò)受損，則大便腥臭挾膿血。疫邪化火，內(nèi)迫營血，蒙蔽清竅，肝風(fēng)內(nèi)動，故神昏抽搐。舌苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱疫毒之邪內(nèi)蘊(yùn)之征。常見于中毒性菌痢。
5.驚恐驚風(fēng)癥狀：面色時青時赤，驚惕頻作，甚則抽搐，偶有發(fā)熱，大便色青，舌苔薄，脈稍數(shù)。
證候分析：本證常發(fā)生于嬰幼兒，體質(zhì)較虛弱者。小兒神氣怯弱，元?dú)馕闯?，易受驚嚇。心主火，其色赤，肝主風(fēng)，其色青，心肝氣盛壩u面色時青時赤，大便色青。心氣受損，氣機(jī)逆亂，痰濁內(nèi)生，故頻作驚惕。氣機(jī)逆亂，痰濁郁滯，上蒙清陽，內(nèi)動肝風(fēng)測發(fā)為抽搐。脈稍數(shù)為驚則氣亂所致。
【分型治療】
1.感受風(fēng)邪治則，疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。
主方：銀翹散加減。
加減：抽搐較頻，加山羊角30克(先煎)、鉤藤10克(后下);壯熱不退，加生石膏30克、寒水石15克;咳嗽有痰，加前胡6克、魚腥草15克。
主方分析：本方為疏散風(fēng)熱之邪的方劑。方中銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆豉、荊芥辛涼解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽，蘆根清熱生津。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理本方只有解表退熱作用，但沒有熄風(fēng)鎮(zhèn)驚之功，因此出現(xiàn)抽搐，必須加入鉤藤、山羊角、石決明等。
處方舉例：
銀花10克連翹10克荊芥10克薄荷6克(后下)黃芩10克板藍(lán)根30克生石膏30克鉤藤10克(后下)山羊角30克(先煎)僵蠶10克桔梗3克生甘草6克
2.感受暑溫治則：清暑解毒，熄風(fēng)開竅。
主方：白虎湯合羚角鉤藤湯加減。
加減：嘔吐較頻，加玉樞丹0.9克(吞服);反復(fù)抽搐，加至寶丹1/2～l粒(吞服);神識昏迷，加安宮牛黃九1/2～1粒(吞服);舌苔黃膩，加黃連3克、厚樸10克。
主方分析：白虎湯為清熱瀉火、生津止渴的要方，而羚角鉤藤湯則為清熱涼肝、熄風(fēng)止痙之方，兩方合用則可起清暑解毒，熄風(fēng)開竅的作用。但兩方中清熱解毒的中藥，僅知母、菊花，處方時可予增加。
處方舉例：
生石膏30克知母10克黃連3克板藍(lán)根30克大青葉15克菊花10克山羊角30克(先煎)鉤藤10克(后下)生地10克白芍10克茯神10克生甘草6克
3.感受疫邪治則：清熱解毒，涼肝熄風(fēng)。
主方：清瘟敗毒飲加減。
加減：抽搐不已者，加山羊角30克(先煎)、鉤藤10克(后下);表邪未解，加香薷10克、銀花10克;
昏迷抽搐，可選用安宮牛黃丸1/2～1粒(吞服)、神犀丹1/2～l粒(吞服)。
主方分析：本方為清熱解毒，涼血瀉火的要方。
全方綜合了白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方藥物加減組成，故既有白虎湯大清氣熱，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)收集整理又有犀角地黃湯清營涼血解毒及黃連解毒湯苦寒瀉火解毒的作用。
處方舉例：
生石膏30克生地10克山桅10克黃芩10克知母10克赤芍10克玄參10克丹皮10克水牛角30克(先煎)黃連3克連翹10克生甘草6克4.濕熱疫毒治則：清熱化濕，解毒熄風(fēng)。
主方：黃連解毒湯加減。
加減：抽搐頻繁，加鉤藤10克(后下)、石決明30克(先煎);嘔吐者，加玉樞丹0.9克(吞服);出現(xiàn)赤白痢，加白頭翁10克、秦皮10克。
主方分析：本方為清熱解毒，瀉火化濕的要方。
方中黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，桅子清瀉三焦之火。方中無熄風(fēng)鎮(zhèn)驚的中藥，處方時要注意加入。
處方舉例：
黃連3克黃芩10克黃柏10克山桅10克鉤藤10克(后下)石決明30克(先煎)木香6克白頭翁10克秦皮10克生甘草6克5.驚恐驚風(fēng)治則：鎮(zhèn)驚安神。
主方：琥珀抱龍丸加減。
加減：痰多者，加半夏10克、陳皮6克;食欲不振，加神曲10克、谷芽10克;睡眠不寧，加棗仁10克、夜交藤10克。
主方分析：本方為化痰開竅，清熱鎮(zhèn)驚的方劑。
方用牛黃、天竺黃、陳膽星清化痰熱，僵蠶、全蝎熄風(fēng)止驚，搖拍、朱砂、茯苓鎮(zhèn)驚安神，麝香芳香開竅醒腦，雄黃豁痰解毒。
處方舉例：
膽南星6克天竺黃6克茯神6克琥珀粉0.9克(沖)僵蠶10克全蝎3克鉤藤6克(后下)珍珠母30克(先煎)棗仁6克甘草6克
【中成藥】
1.小兒回春丹1歲內(nèi)每次1～2粒，1～3歲每次3～5?？诜?小時后可重復(fù)使用。用于感受風(fēng)邪。
2.至寶丹每日1～2次，每次VZ～且九吞服。用于感受暑溫。
【其它療法】
針灸：選刺人中、中沖、內(nèi)關(guān)、會陰穴。高熱取合谷、曲池、大椎;痰多取天突、足三里、豐隆;抽搐取太沖、涌泉;昏迷取印堂、人中、百會等。
【注意事項(xiàng)】
1.居室空氣要流通，夏季要采取降溫措施。若為傳染病引起，要注意隔離患兒。
2.驚風(fēng)發(fā)作時，患兒側(cè)臥，松解衣領(lǐng)。紗布包壓舌板放患兒上下齒間，防止抽搐時咬傷舌體。給予吸氧。
3.密切觀察體溫、血壓、脈象、呼吸、汗出、瞳孔等變化。
癲癇并非所有患者都會在特定年齡消失，其病程與病因、發(fā)作類型、治療方案及個體差異密切相關(guān)。部分兒童期發(fā)病的癲癇患者可能在青春期或成年后發(fā)作消失，尤其是良性兒童癲癇綜合征，如良性羅蘭多癲癇，通常在青春期后自行緩解。但部分患者可能因病因復(fù)雜或病情嚴(yán)重而需長期治療，甚至終身服藥。癲癇的治療目標(biāo)是控制發(fā)作，提高生活質(zhì)量，而非單純追求“消失”?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，同時注意生活規(guī)律，避免誘發(fā)因素，如熬夜、飲酒、情緒波動等。對于兒童患者，家長應(yīng)關(guān)注其心理狀態(tài)，提供必要的心理支持，幫助其適應(yīng)日常生活和學(xué)習(xí)。癲癇患者應(yīng)保持積極心態(tài)，配合治療，多數(shù)患者能夠通過規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)長期無發(fā)作狀態(tài)。
老年癲癇病頻繁發(fā)作可通過調(diào)整生活方式、規(guī)律服藥、物理防護(hù)、心理干預(yù)及定期復(fù)查等方式控制。老年癲癇通常由腦血管病變、腦腫瘤、代謝異常、腦外傷或神經(jīng)退行性疾病等因素引起。 1、調(diào)整生活方式 保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食需清淡均衡，限制咖啡因和酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鎂、鈣等礦物質(zhì)。避免長時間看電視或使用強(qiáng)光刺激的電子設(shè)備，室內(nèi)光線宜柔和。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需有家屬陪同以防突發(fā)發(fā)作。 2、規(guī)律服藥 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片或拉莫三嗪片等，不可自行增減劑量或停藥。家屬需協(xié)助設(shè)置服藥提醒，記錄發(fā)作頻率和藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等情況應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。 3、物理防護(hù) 居家環(huán)境需移除尖銳家具，浴室鋪設(shè)防滑墊，床邊加裝護(hù)欄。外出時佩戴醫(yī)用警示手環(huán)，隨身攜帶發(fā)作應(yīng)急卡。發(fā)作時家屬應(yīng)協(xié)助側(cè)臥保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征。 4、心理干預(yù) 長期發(fā)作可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，可通過心理咨詢或加入病友互助小組緩解壓力。家屬需避免過度保護(hù)，鼓勵參與力所能及的社會活動。認(rèn)知行為療法有助于改善因疾病產(chǎn)生的負(fù)面自我評價，提高治療依從性。 5、定期復(fù)查 每3-6個月進(jìn)行腦電圖和血藥濃度監(jiān)測，必要時完善頭顱MRI評估原發(fā)病進(jìn)展。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。若發(fā)作形式改變或頻率驟增，應(yīng)立即就診調(diào)整治療方案。 老年癲癇患者日常需注意預(yù)防跌倒，避免單獨(dú)游泳或高空作業(yè)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法和發(fā)作應(yīng)急處理，家中常備吸痰器等急救設(shè)備。保持適度社交活動有助于延緩認(rèn)知功能衰退，飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。定期參與?？齐S訪，及時反饋用藥效果和不良反應(yīng)，切勿輕信偏方或擅自更換藥物。
嬰兒癲癇痙攣可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、激素治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。嬰兒癲癇痙攣可能與遺傳代謝異常、腦發(fā)育畸形、圍產(chǎn)期缺氧、中樞感染、免疫因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為點(diǎn)頭擁抱樣發(fā)作、肌陣攣、強(qiáng)直痙攣等癥狀。 1、抗癲癇藥物 丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等藥物可用于控制癲癇痙攣發(fā)作。丙戊酸鈉通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸抑制功能發(fā)揮作用，左乙拉西坦可調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白，托吡酯具有多重抗癲癇機(jī)制。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物，定期監(jiān)測血藥濃度及肝功能。 2、生酮飲食 高脂肪低碳水化合物的生酮飲食可模擬饑餓狀態(tài)，促使機(jī)體產(chǎn)生酮體替代葡萄糖供能，從而減少癲癇放電。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步調(diào)整脂肪比例至3：1或4：1，配合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充，常見不良反應(yīng)包括便秘、酸中毒等。 3、激素治療 促腎上腺皮質(zhì)激素注射液或潑尼松片可用于治療嬰兒痙攣癥。激素調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性并抑制異常放電，對部分病因不明的癲癇痙攣效果顯著。治療期間需監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)，長期使用可能引起庫欣綜合征、免疫力下降等副作用。 4、迷走神經(jīng)刺激術(shù) 對于藥物難治性癲癇痙攣，可考慮植入迷走神經(jīng)刺激器。該裝置通過電流刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及大腦皮層活動。術(shù)后需定期調(diào)整刺激參數(shù)，常見并發(fā)癥包括聲音嘶啞、咳嗽等，多數(shù)隨時間緩解。 5、病因治療 針對明確病因采取特異性干預(yù)，如吡哆醇依賴性癲癇需補(bǔ)充維生素B6注射液，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷綜合征需采用改良生酮飲食。遺傳代謝病可能需特殊配方奶粉，結(jié)構(gòu)性腦損傷可評估手術(shù)切除病灶可能性。 嬰兒癲癇痙攣需在兒科神經(jīng)?？埔?guī)范診療，家長應(yīng)記錄發(fā)作視頻便于醫(yī)生判斷類型。日常保持規(guī)律作息，避免聲光刺激誘發(fā)發(fā)作，發(fā)作時側(cè)臥防止誤吸。定期評估發(fā)育指標(biāo)，早期介入康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動認(rèn)知功能，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。哺乳期母親應(yīng)避免攝入咖啡因等興奮性食物。
腦損傷可能會導(dǎo)致癲癇。腦損傷后癲癇發(fā)作與損傷部位、程度等因素有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。 腦外傷后癲癇可分為早期發(fā)作和晚期發(fā)作兩種類型。早期發(fā)作多出現(xiàn)在傷后24小時內(nèi)，與腦組織急性損傷、出血、水腫等刺激有關(guān)。這類發(fā)作通常表現(xiàn)為短暫意識喪失、肢體抽搐等癥狀，隨著原發(fā)損傷的改善可能逐漸消失。晚期發(fā)作多發(fā)生在傷后數(shù)月甚至數(shù)年，與腦組織瘢痕形成、神經(jīng)膠質(zhì)增生等慢性病理改變相關(guān)，這類癲癇更容易發(fā)展為反復(fù)發(fā)作。 并非所有腦損傷都會導(dǎo)致癲癇。輕度腦震蕩患者發(fā)生癲癇的概率較低，而開放性顱腦損傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等嚴(yán)重?fù)p傷患者風(fēng)險相對較高。損傷部位也影響發(fā)作概率，顳葉、額葉等區(qū)域損傷更易誘發(fā)癲癇。部分患者可能僅出現(xiàn)單次發(fā)作，不會發(fā)展為慢性癲癇。 腦損傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作應(yīng)及時就醫(yī)檢查，通過腦電圖、頭顱CT或核磁共振等明確診斷。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。日常生活中應(yīng)避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等，發(fā)作頻繁或持續(xù)時間較長時需立即送醫(yī)。
藥物難治性癲癇是指經(jīng)過規(guī)范使用兩種及以上抗癲癇藥物仍無法有效控制的癲癇發(fā)作。 藥物難治性癲癇可能與遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、藥物代謝異常等因素有關(guān)。遺傳因素如某些基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電難以抑制。腦結(jié)構(gòu)異常包括海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變，這些病變區(qū)域常形成異常放電灶。藥物代謝異常指個體對藥物吸收、分布或代謝存在缺陷，導(dǎo)致血藥濃度不足?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為頻繁的全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作，或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)等嚴(yán)重癥狀。臨床可選用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物嘗試聯(lián)合治療，但需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整方案。 建議患者定期復(fù)查腦電圖并配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免過度疲勞或情緒波動誘發(fā)發(fā)作。
小兒癲癇通常不會直接引起發(fā)燒，但可能因癲癇發(fā)作的誘因或并發(fā)癥導(dǎo)致體溫升高。 癲癇發(fā)作本身是腦部神經(jīng)元異常放電引起的，不會直接導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。但部分患兒在癲癇發(fā)作過程中可能出現(xiàn)呼吸暫停、肌肉強(qiáng)直等情況，導(dǎo)致短暫缺氧或代謝紊亂，可能引發(fā)一過性低熱。若發(fā)作后持續(xù)發(fā)熱，需考慮其他原因，如發(fā)作時誤吸引起的吸入性肺炎、發(fā)作后免疫力下降繼發(fā)感染等。某些特殊類型的癲癇綜合征如Dravet綜合征，可能因基因突變導(dǎo)致發(fā)熱敏感性癲癇，此時發(fā)熱是發(fā)作誘因而非結(jié)果。 患兒癲癇發(fā)作后，家長需密切監(jiān)測體溫變化，保持呼吸道通暢，避免發(fā)作時受傷。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)高熱，應(yīng)及時就醫(yī)排查感染等繼發(fā)因素。
病毒性腦炎不一定會得癲癇，但可能增加癲癇發(fā)作的概率。 病毒性腦炎是病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，可能損傷腦組織。部分患者炎癥累及大腦皮層或海馬區(qū)時，神經(jīng)元異常放電可能誘發(fā)癲癇。兒童、老年人和免疫低下者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。典型表現(xiàn)包括全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局部肢體抽搐或意識喪失。若未及時控制腦水腫或遺留瘢痕灶，可能發(fā)展為慢性癲癇。 多數(shù)患者經(jīng)抗病毒和糖皮質(zhì)激素治療后炎癥消退，不會遺留癲癇。但若病毒毒力強(qiáng)、治療延遲或存在腦部結(jié)構(gòu)性損傷，可能需長期服用抗癲癇藥物。腦電圖監(jiān)測可評估異常放電，頭部核磁共振能明確腦組織損傷范圍。早期使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或奧卡西平片有助于預(yù)防癲癇發(fā)作。 患者康復(fù)期應(yīng)避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，定期復(fù)查腦電圖。
癲癇持續(xù)狀態(tài)可通過苯二氮卓類藥物、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、巴比妥類藥物、麻醉藥物等方式治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)通常由腦部感染、腦外傷、腦血管疾病、代謝紊亂、藥物中毒等原因引起。 1、苯二氮卓類：地西泮注射液是首選藥物，通常靜脈注射10mg，必要時可重復(fù)使用。這類藥物通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞，快速控制癲癇發(fā)作，適合急性期使用。 2、苯妥英鈉：靜脈注射劑量為15-20mg/kg，注射速度不超過50mg/min。苯妥英鈉通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，抑制異常放電，常用于苯二氮卓類藥物無效時。 3、丙戊酸鈉：靜脈注射劑量為15-30mg/kg，注射速度不超過20mg/min。丙戊酸鈉通過增加GABA濃度，抑制神經(jīng)元興奮性，適用于多種類型癲癇。 4、巴比妥類：苯巴比妥鈉靜脈注射劑量為10-20mg/kg，注射速度不超過100mg/min。這類藥物通過延長GABA受體通道開放時間，增強(qiáng)抑制作用，適合難治性癲癇。 5、麻醉藥物：當(dāng)常規(guī)藥物無效時，可使用丙泊酚或咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉治療。丙泊酚靜脈注射劑量為1-2mg/kg，咪達(dá)唑侖靜脈注射劑量為0.1-0.3mg/kg。這類藥物通過深度抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，控制頑固性癲癇發(fā)作。 癲癇患者日常飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、雞肉等，避免刺激性食物如咖啡、酒精等。規(guī)律作息、適度運(yùn)動如散步、瑜伽等有助于改善癥狀，同時應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。
甲亢一般不會直接引起癲癇，但嚴(yán)重甲亢可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。 甲狀腺激素水平異常升高可能干擾腦細(xì)胞電活動，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高。部分患者可能出現(xiàn)手抖、焦慮、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。極少數(shù)未控制的嚴(yán)重甲亢患者，可能因甲狀腺危象引發(fā)全身抽搐，臨床表現(xiàn)類似癲癇發(fā)作。這種情況通常伴有高熱、心率過快、意識模糊等危重癥狀。 甲亢患者出現(xiàn)抽搐癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確是否為甲狀腺危象或合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。日常應(yīng)注意規(guī)律服藥控制甲狀腺功能，避免過度勞累和精神刺激。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥包括地西泮注射液、苯妥英鈉注射液和丙戊酸鈉注射液。 地西泮注射液屬于苯二氮?類藥物，能夠快速控制癲癇發(fā)作，常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。苯妥英鈉注射液是一種抗癲癇藥物，適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的長期控制，能夠穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，減少異常放電。丙戊酸鈉注射液是一種廣譜抗癲癇藥物，適用于多種類型的癲癇發(fā)作，包括癲癇持續(xù)狀態(tài)，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。這三種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。 癲癇患者應(yīng)定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥，避免誘發(fā)因素如熬夜、飲酒等。
