類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常比風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更嚴(yán)重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和內(nèi)臟損害，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多與鏈球菌感染相關(guān)，及時治療預(yù)后較好。

一、疾病性質(zhì)差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，心臟受累時可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性全身性自身免疫病，特征為對稱性小關(guān)節(jié)滑膜炎，血清中可檢出類風(fēng)濕因子，晚期常見關(guān)節(jié)骨破壞和肺間質(zhì)病變。

二、病理損害對比

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變具有可逆性，規(guī)范使用青霉素后多無后遺癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜增生會侵蝕軟骨和骨組織，約七成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，部分合并血管炎、肺纖維化或干燥綜合征等全身損害。

三、治療難度區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通過抗生素和抗炎治療可有效控制，療程通常2-3周。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑，生物制劑如阿達(dá)木單抗費用較高，部分患者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

四、預(yù)后差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者早期治療后可完全康復(fù)，僅少數(shù)反復(fù)發(fā)作者遺留心臟瓣膜病變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率超過五成，發(fā)病5年內(nèi)未規(guī)范治療者，關(guān)節(jié)功能喪失風(fēng)險顯著增加。

五、特殊人群風(fēng)險

兒童風(fēng)濕熱可能遺留永久性心臟損傷，需定期注射長效青霉素預(yù)防。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎孕婦病情易波動，部分免疫抑制劑有致畸風(fēng)險，妊娠期需調(diào)整用藥方案。

兩類疾病均需避免寒冷潮濕環(huán)境，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者建議低脂高蛋白飲食并堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉。出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)加重時，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診評估病情活動度。