說到過敏性鼻炎，大家肯定都不陌生，這是一種生活中經(jīng)常會(huì)見到的一種疾病，那么過敏性鼻炎臨床用藥指南有哪些呢，很多人就不了解了，過敏性鼻炎患病率較高，治療包括避免接觸過敏原，藥物治療，手術(shù)治療，免疫治療等，其中藥物治療是多數(shù)過敏性鼻炎患者首選的治療方法，現(xiàn)向大家介紹過敏性鼻炎規(guī)范藥物治療。

過敏性鼻炎藥物治療涉及的藥物不多，其中，鼻用類固醇及抗組胺藥物占據(jù)核心地位。

1、抗組胺藥物：1到2小時(shí)起效，藥效可維持12到24小時(shí)，第一代抗組胺藥物，中樞鎮(zhèn)靜作用明顯，代表藥物有撲爾敏，特非那丁，苯海拉明，氯苯那敏等，抗組胺作用較好，但約百分之50患者會(huì)出現(xiàn)中樞鎮(zhèn)靜作用，如嗜睡，疲勞感，困倦等。第二代抗組胺藥物，中樞鎮(zhèn)靜作用明顯減弱，約有百分之7患者會(huì)出現(xiàn)中樞鎮(zhèn)靜作用，代表藥物有鹽酸西替利嗪，氯雷他定等，第三代抗組胺藥物，理論上無中樞鎮(zhèn)靜作用，代表藥物有地氯雷他定，左旋西替利嗪，左旋卡巴司汀，去甲阿斯咪唑等。除了上述口服抗組胺藥物，還有鼻用抗組胺藥物，15到30分鐘起效，效果略好于口服劑型，代表藥物有愛賽平，立復(fù)汀等。

2、鼻用皮質(zhì)類固醇：是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物之一，起效慢一些，一般4到12小時(shí)起效，4到5天達(dá)到較好治療效果，代表藥物有內(nèi)舒拿，輔舒良，伯克納，雷諾考特等二代藥物，全身吸收率低，但是對下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的抑制作用和對兒童生長發(fā)育的影響應(yīng)引起重視，近期內(nèi)產(chǎn)品及短期常規(guī)推薦劑量應(yīng)用對兒童生長發(fā)育影響不大。建議過敏性鼻炎患者應(yīng)用此類藥物應(yīng)注意用藥劑量及使用方法，在控制癥狀的前提下，將藥量控制在最低水平，聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物疊加劑量，及時(shí)與醫(yī)生溝通，及時(shí)評估療效，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的局部或全身并發(fā)癥。

3、口服或鼻用減充血劑：可使鼻甲收縮，緩解鼻塞癥狀，鼻用代表藥物有羥甲唑啉，呋麻滴鼻液等，口服劑型有新康泰克，百服嚀等，建議應(yīng)用3到7天，口服劑型不適用于患有高血壓，缺血性心臟病人，鼻用劑型不能用藥過頻(間隔不足3小時(shí))，用藥時(shí)間過長(超過3周)，會(huì)引起藥物性鼻炎。

4、抗膽堿藥物：代表藥物異丙托溴銨等，目前國內(nèi)無鼻用劑型，僅有吸入劑型。

5、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：代表藥物有鼻用色甘酸鈉，曲尼司特，扎魯司特等。

兒童用藥建議：可選用鼻用類固醇，盡量降低劑量，療程控制在2到6周內(nèi);口服二代抗組胺藥物，6歲以上考慮用鼻用抗組胺藥物如愛賽平;考慮應(yīng)用鼻用減充血劑，緩解鼻塞癥狀，療程3到7天，避免使用口服皮質(zhì)類固醇，皮質(zhì)類固醇緩釋劑型，口服減充血劑。

孕婦過敏性鼻炎首選肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或生理鹽水沖洗，口服抗組胺藥物盡量避免在前3個(gè)月使用，鼻用皮質(zhì)類固醇應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，口服或鼻用減充血?jiǎng)]有安全數(shù)據(jù)提供，不建議使用。

老年過敏性鼻炎患者建議應(yīng)用鼻用皮質(zhì)類固醇，口服二代抗組胺藥物，鼻用異丙托溴銨，鼻用色酮類藥物，注意避免使用口服一代抗組胺藥物及口服減充血?jiǎng)?，患有青光眼和尿潴留的患者不?yīng)用抗膽堿藥物，老年患者不推薦使用特異性變應(yīng)原免疫治療。