過敏性鼻炎晚上睡覺鼻塞通常由鼻腔黏膜水腫、分泌物增多導(dǎo)致，可通過生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥，常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。

1、生理鹽水沖洗

使用等滲或高滲生理鹽水沖洗鼻腔能清除過敏原和炎性介質(zhì)，減輕黏膜水腫。沖洗時保持頭部傾斜45度，避免嗆咳。兒童需在家長監(jiān)督下使用專用洗鼻器。該方法無藥物依賴性，適合孕婦及哺乳期婦女，但嚴重鼻出血或中耳炎急性期禁用。

2、抗組胺藥物

氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥能阻斷組胺H1受體，快速緩解打噴嚏和鼻癢。部分藥物可能引起嗜睡，建議睡前服用。地氯雷他定更適合肝功能異常者。長期使用需監(jiān)測口干、頭暈等不良反應(yīng)，青光眼患者慎用苯海拉明等第一代藥物。

3、鼻用糖皮質(zhì)激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可抑制炎癥細胞浸潤，持續(xù)使用2周效果顯著。噴藥時交叉手操作避免鼻中隔刺激。可能出現(xiàn)鼻腔干燥或輕微出血，聯(lián)合凡士林涂抹可預(yù)防。兒童需選擇低劑量劑型，長期使用者需定期評估腎上腺功能。

4、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉通過拮抗半胱氨酰白三烯受體，改善夜間鼻塞和睡眠質(zhì)量。對合并哮喘者尤為適用。需整片吞服不可咀嚼，少數(shù)患者可能出現(xiàn)興奮或夢魘。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可減少后者用量，但不可替代急性發(fā)作時的支氣管擴張劑。

5、免疫調(diào)節(jié)治療

舌下含服塵螨變應(yīng)原制劑通過誘導(dǎo)免疫耐受，3-5年療程可改變疾病進程。治療初期可能誘發(fā)局部瘙癢或胃腸道反應(yīng)。嚴重免疫缺陷、活動性自身免疫病禁用。需在過敏反應(yīng)急救設(shè)備完備的醫(yī)療機構(gòu)開始首次給藥。

建議保持臥室濕度50%，每周用60℃熱水清洗床品。避免使用羽毛枕頭和地毯，空調(diào)濾網(wǎng)每月更換。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含槲皮素的洋蔥蘋果，減少奶制品攝入。鼻腔按摩迎香穴可輔助通氣，但避免用力擤鼻以防中耳炎。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃綠色膿涕時需排查鼻竇炎。