過敏性鼻炎的診斷主要取決于病史。在診斷過程中,應(yīng)注意患者的發(fā)病時(shí)間、誘因、程度、生活和工作環(huán)境、家庭和個(gè)人過敏史以及是否有哮喘、皮炎等疾病。結(jié)合中國的具體情況,2009年中國醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科頭頸外科分會(huì)制定了以下標(biāo)準(zhǔn):
1.噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀2項(xiàng)以上(含2項(xiàng)),每天持續(xù)或累計(jì)1小時(shí)以上,可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。
體征:常見鼻粘膜蒼白、水腫、鼻水樣分泌物。
根據(jù)對日常生活的影響,過敏性鼻炎分為輕度、中度和重度。當(dāng)出現(xiàn)以下情況中的一種或多種情況時(shí),為中度或重度:睡眠不正常,影響日?;顒?dòng)、體育和娛樂,工作或?qū)W習(xí)不正常,癥狀煩人。
治療過敏性鼻炎的藥物
藥物治療是過敏性鼻炎最重要的治療方法。近年來,隨著高效、長期、安全的藥物的出現(xiàn),藥物治療在變應(yīng)性鼻炎的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。
常用藥物治療包括以下幾類:
抗過敏藥物可口服或鼻腔,可有效緩解鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀,療程不少于2周。常用的新口服藥物有:地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等;局部鼻部抗過敏藥物有:愛賽平、立復(fù)汀等。
糖皮質(zhì)激素:
糖皮質(zhì)激素推薦局部用于鼻腔,可有效緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。在少數(shù)情況下,它可以口服。常用于雷若考特、輔助舒適、內(nèi)舒拿、伯克納等。中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者的療程不少于4周??诜瞧べ|(zhì)激素僅用于治療其他藥物無效或無法忍受鼻腔藥物的重癥患者。不建議在鼻腔、肌肉和靜脈注射激素。
抗白三烯藥物:對過敏性鼻炎和哮喘有效,常用于順爾寧等。
鼻充血劑:緩解鼻充血引起的鼻塞癥狀,療程控制在7天內(nèi),常用麻黃素、達(dá)芬林等。
中醫(yī):在中醫(yī)辨證論治中,過敏性鼻炎主要有肺氣虛、肺脾虛、肺腎虛三種,其中肺氣虛寒較為常見。常用的處方是抗過敏湯、四神湯、山藥排骨湯等。
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