A1期治前列腺增生時偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內(nèi)分泌治療。可定期隨訪，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶?？膳浜现嗅t(yī)藥治療以控制其發(fā)展。下面我們?yōu)槟毿闹v解前列腺癌該如何治療。
A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進展，因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療。
B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術時發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故應行前列腺癌根治切除術，根治術后15年無癌生存率達50%-70%。
B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結(jié)清掃術、睪丸切除術、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術后15年無癌生存率為25%。
C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：①對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴大范圍的體外放療。②內(nèi)分泌治療(包括雙睪丸切除術)，經(jīng)降級處理后，進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯(lián)合應用。③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。
D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術，早期應用內(nèi)分泌治療可延長有腫瘤存活時間，5年生存率30%左右。
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