強直性脊柱炎的影像學檢查包括以下幾個方面：
1.X線檢查
（1）骶髂關(guān)節(jié)X線片：強直性脊柱炎的癥狀最早發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)。
該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。骶髂關(guān)節(jié)炎X線片的病變程度分為5級：0級為正常；1級可疑；2級有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎；3級有中度骶髂關(guān)節(jié)炎；4級為關(guān)節(jié)融合強直。
（2）脊柱X線片：脊柱的X線片表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期可有嚴重的骨化性骨橋表現(xiàn)，而呈“竹節(jié)樣變”。
（3）髖關(guān)節(jié)X線：髖關(guān)節(jié)受累者可表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨不規(guī)則硬化，髖骨和股骨頭關(guān)節(jié)面外緣的骨贅形成，還可引起骨性強直。
（4）其他部位X線片：骨盆、足跟等部位X片可見恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)和肌腱附著點（如跟骨）的骨質(zhì)糜爛，伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化及絨毛狀改變，可出現(xiàn)新骨形成。
2.CT檢查典型的患者X線檢查可有明顯改變，但對于病變處于早期的患者X線表現(xiàn)為正常或可疑，骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)CT檢查可以增加敏感性且特異性不減。
3.MRI檢查在AS早期X線平片不易發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的改變，MRI對異常信號的高敏感性，以及斷層的高分辨率避免了影像結(jié)構(gòu)重疊，可以清晰地顯示滑膜部及韌帶部，結(jié)構(gòu)清楚，尤其MRI對早期輕微的關(guān)節(jié)面骨質(zhì)信號異常的顯示，敏感性明顯高于X線平片。此外，最近研究表明脊柱、骶髂關(guān)節(jié)MRI不但可以更清晰地顯示AS患者慢性炎癥病變?nèi)缬不?、侵蝕、脂肪沉積、骨橋、強直等，還可以顯示AS急性炎癥病變?nèi)绻撬杷[、滑囊炎、滑膜炎、附著點炎等的程度，對評價疾病的急性炎癥活動度和慢性炎癥病變的程度有較高的價值。
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