AS幾乎均有不同程度的骶骼關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)面骨侵蝕、軟骨下骨硬化和不規(guī)則關(guān)節(jié)間隙變窄并累及脊柱骨突關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、椎旁韌帶、椎角及椎體終板等部位。骶髂關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)證據(jù)是診斷AS的重要依據(jù)。臨床上首選骶髂關(guān)節(jié)平片或者骨盆正位片。但X線片不能發(fā)現(xiàn)早期的病變，對(duì)一些可疑病例需要進(jìn)一步查骶骼關(guān)節(jié)CT，骶骼關(guān)節(jié)CT可以發(fā)現(xiàn)微小的骨侵蝕，但仍不能發(fā)現(xiàn)早期炎癥期尚無骨破壞的病變，骶骼關(guān)節(jié)MRI可以發(fā)現(xiàn)放射學(xué)前期的脊柱關(guān)節(jié)炎。

X線片仍是目前診斷AS的首選。骶骼關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)分級(jí)0-4級(jí)。0級(jí)：正常骶骼關(guān)節(jié);1級(jí)：可疑的改變;2級(jí)：微小異常，局限性的侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙無改變;3級(jí)：肯定異常，重度或進(jìn)展性骶骼關(guān)節(jié)炎，伴有以下1項(xiàng)或以上變化：侵蝕、硬化、增寬/狹窄或部分強(qiáng)直;4級(jí)：嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

X線片仍是目前診斷AS的首選。骶骼關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)分級(jí)0-4級(jí)。0級(jí)：正常骶骼關(guān)節(jié);1級(jí)：可疑的改變;2級(jí)：微小異常，局限性的侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙無改變;3級(jí)：肯定異常，重度或進(jìn)展性骶骼關(guān)節(jié)炎，伴有以下1項(xiàng)或以上變化：侵蝕、硬化、增寬/狹窄或部分強(qiáng)直;4級(jí)：嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

脊柱X線片：絕大多數(shù)AS患者的脊柱病變是從骶骼關(guān)節(jié)自下而上發(fā)展而來，并最終累及全脊柱。X線早期表現(xiàn)為椎角方形變，椎體邊緣“亮角征”，逐漸出現(xiàn)局部骨侵蝕及鄰近骨硬化，椎體上下終板-椎間盤病變，后期不僅可以出現(xiàn)全脊柱強(qiáng)直還可以伴有椎小關(guān)節(jié)的融合。