紅斑狼瘡的治療原則是控制病情活動,防止主要器官功能障礙,維持癥狀長期緩解。具體措施如下。
1.輕型病例
指僅有關(guān)節(jié)痛、皮疹和低熱的患者??捎梅晴摅w類抗炎藥治療,如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)等,也可用氯喹、沙利度胺(反應(yīng)停)、雷公藤等治療。
2.重型病例
指病情重的或伴有明顯重要器官,如腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷者。治療措施比較復(fù)雜。
①應(yīng)首選足夠量的皮質(zhì)類固醇藥物口服或靜脈滴注,用量等同于潑尼松(強(qiáng)的松)每天30~80毫克,待癥狀緩解,病情穩(wěn)定2周后再逐漸減量,一般每2周減一次,最后減為每天5~15毫克的維持量長期維持治療。
②單獨使用皮質(zhì)類固醇無效者或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇副作用明顯不能耐受者,有腎損害者,宜早期應(yīng)用免疫抑制劑。常用的有環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤。抑制劑量每天每千克體重為1~4毫克,分2次口服用,連服3個月后改為每周服3次,每次每千克體重0.5毫克。也可按每平方米體表面積0.5~1克的劑量靜脈注射環(huán)磷酰胺,每月1次,治療10次無效者應(yīng)終止此療法。如果將免疫抑制劑與皮質(zhì)類固醇激素合用效果更好。
③還有一些其他治療方法,如使用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑;血漿置換療法、中醫(yī)中藥與西醫(yī)配合治療等。
④還可用皮質(zhì)類固醇或避光劑外用,進(jìn)行局部皮損的治療。
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