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系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何治療

發(fā)布時間: 2017-11-07 15:47:11

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何治療呢?這個問題是很多患者及家屬所關(guān)心的,治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的方法有很多,除了選對治療方法以外,及早發(fā)現(xiàn)病情及早治療也是很重要的,下面我們就來了解下系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何治療。

1.一般治療:

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者首先不要懼怕疾病,一定要嚴格遵從醫(yī)囑,定期隨診。避免過多的紫外光暴露,避免食用過多的感光性食物,可以使用防紫外線用品(防曬霜等),避免過度疲勞。

2.藥物治療:

盡管目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡還沒有根治的辦法,但恰當?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者達到病情的完全緩解。早期診斷和早期治療非常的重要,可以避免或延緩組織臟器的損害。

(1)非甾類類抗炎藥(NSAIDs):可用于控制關(guān)節(jié)炎。但要注意消化道潰瘍、出血、腎、肝功能等方面的副作用。

(2)抗瘧藥:可控制皮疹和減輕光敏感,有氯喹或羥氯喹。主要不良反應(yīng)是眼底病變,用藥超過6個月的患者,可停藥一個月,有視力明顯下降者,應(yīng)檢查眼底,明確原因。有心臟病史者,特別是心動過緩或有傳導阻滯者禁用抗瘧藥。

(3)糖皮質(zhì)激素:具有強大的抗炎和免疫抑制的作用,是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)用藥。輕型狼瘡可以局部短期用激素治療皮疹等,或者口服小劑量激素減輕癥狀(潑尼松≤10mg/d),重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素標準劑量是潑尼松1mg/kg/d,通常晨起1次服用(高熱者可分次服用),病情穩(wěn)定后2周或療程8周內(nèi),可以開始緩慢減量。病情穩(wěn)定后,維持治療的激素劑量盡量小于潑尼松10mg/d。若系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)重要臟器受累,乃至狼瘡危象,可以使用較大劑量(潑尼松≥2mg/kg/d)甚至甲基潑尼松龍(Methylprednisolone,MP)沖擊治療。

(4)環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,CYC):是治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有效藥物之一,尤其是在狼瘡性腎炎和血管炎的患者中,環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合治療能有效地誘導疾病緩解,阻止和逆轉(zhuǎn)病變的發(fā)展,改善遠期預后。環(huán)磷酰胺主要的副作用包括:白細胞減低,誘發(fā)感染,性腺抑制(尤其是女性的卵巢功能衰竭)、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝功能損害,少見遠期致癌作用(主要是淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤),出血性膀胱炎、膀胱纖維化和長期口服而導致的膀胱癌。

(5)硫唑嘌呤(Azathioprine):對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的漿膜炎、血液系統(tǒng)、皮疹治療效果較好。主要的副作用包括:骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等。

(6)甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX):主要用于關(guān)節(jié)炎、肌炎、漿膜炎和皮膚損害為主的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其副作用有胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜糜爛、肝功能損害、骨髓抑制,偶見甲氨蝶呤導致的肺炎和肺纖維化。

(7)環(huán)孢素(Cyclosporine):對狼瘡性腎炎(特別是V型)有效,用藥期間注意肝、腎功能及高血壓、高尿酸血癥、高血鉀等,有條件者可以通過測血藥濃度來調(diào)整劑量。

(8)霉酚酸酯:治療狼瘡性腎炎有效,能夠有效的控制IV型狼瘡性腎炎活動。

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精彩問答

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡能吃羊肉嗎

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常可以適量食用羊肉,但需結(jié)合個體情況調(diào)整。 羊肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,有助于改善貧血癥狀,但其含有的飽和脂肪酸可能加重炎癥反應(yīng)。病情穩(wěn)定期患者每周攝入100-150克熟羊肉較為適宜,建議選擇清燉或水煮的烹飪方式,避免燒烤、油炸等高脂做法。合并高脂血癥或腎臟損害的患者應(yīng)減少攝入頻率,每月不超過2次。部分患者可能對羊肉中的特定蛋白質(zhì)過敏,首次嘗試時應(yīng)少量食用并觀察皮膚、關(guān)節(jié)癥狀變化。 日常飲食需保持均衡,適當增加蔬菜水果和全谷物攝入,避免飲酒及辛辣刺激食物。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的指標是什么

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的指標包括抗雙鏈DNA抗體升高、補體C3和C4降低、血沉增快等。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期通常伴隨多種實驗室指標異常??闺p鏈DNA抗體水平升高是疾病活動的特異性標志,補體C3和C4水平下降提示免疫復合物沉積導致的消耗性補體激活。血沉增快反映全身炎癥反應(yīng)程度,部分患者可能出現(xiàn)尿蛋白陽性或血肌酐升高,提示腎臟受累。部分患者還會出現(xiàn)白細胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)異常。這些指標需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估,如面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀。 建議患者定期復查相關(guān)指標,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,同時注意避免日曬和過度勞累。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以根治嗎

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前無法根治,但可通過規(guī)范治療控制病情。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,病因與遺傳易感性、雌激素水平異常、紫外線暴露等因素相關(guān),典型癥狀包括面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主,常用藥物有醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、羥氯喹片等,可抑制異常免疫反應(yīng),減少器官損害。部分患者經(jīng)長期規(guī)范用藥后,病情可達到臨床緩解,但需終身隨訪監(jiān)測。 患者應(yīng)避免日曬,規(guī)律作息,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,定期復查抗體滴度及臟器功能指標。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹的區(qū)別

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病,前者屬于自身免疫性疾病,后者為過敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導致,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛,嚴重時可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過敏原刺激引發(fā)組胺釋放,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風團伴瘙癢,通常24小時內(nèi)消退但易反復發(fā)作。兩者發(fā)病機制差異顯著,前者需長期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片,后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對癥處理為主。 日常需避免過度日曬和疲勞,出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等方式治療。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、環(huán)境、雌激素水平等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制過度活躍的免疫反應(yīng),減輕炎癥和器官損害。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,減少自身抗體產(chǎn)生。生物制劑如貝利尤單抗注射液可靶向抑制B細胞活化,降低疾病活動度。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,評估藥物療效及不良反應(yīng)。 患者應(yīng)避免日曬,保持規(guī)律作息,飲食注意低鹽低脂并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡能吃鵝肉嗎

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通??梢赃m量吃鵝肉,但需結(jié)合個體情況調(diào)整飲食。 鵝肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及鐵等營養(yǎng)素,有助于補充患者因疾病消耗的體力。其脂肪含量低于豬肉,飽和脂肪酸比例適中,對心血管負擔較小。但需注意部分患者可能因疾病活動期出現(xiàn)高尿酸血癥或腎功能異常,此時需限制高嘌呤食物攝入。鵝肉嘌呤含量中等,急性發(fā)作期應(yīng)減少食用頻率,每周不超過1-2次,每次控制在100克以內(nèi)。烹飪時建議去皮并采用清燉、白切等方式,避免煎炸加重炎癥反應(yīng)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常飲食應(yīng)保持均衡,優(yōu)先選擇淡水魚類、禽類瘦肉等低敏蛋白來源,同時增加新鮮蔬菜水果攝入。建議定期監(jiān)測血尿酸、尿蛋白等指標,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡的區(qū)別

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡是同一疾病的不同表述,系統(tǒng)性紅斑狼瘡為規(guī)范醫(yī)學名稱。 紅斑狼瘡通常指系統(tǒng)性紅斑狼瘡,是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。該病主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,可侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個器官。部分患者可能僅出現(xiàn)皮膚損害,稱為皮膚型紅斑狼瘡,但多數(shù)情況下紅斑狼瘡即代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚型紅斑狼瘡病變局限于皮膚,較少累及內(nèi)臟,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡則可能引起腎臟損害、血液系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等全身性并發(fā)癥。 患者日常需避免日曬,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估病情。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因是什么

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常等因素有關(guān)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素如紫外線照射、病毒感染、某些藥物等可能誘發(fā)或加重病情。雌激素水平異常也與發(fā)病相關(guān),女性患者明顯多于男性,妊娠期病情可能加重。該病通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴重時可累及腎臟、血液系統(tǒng)等。 患者應(yīng)注意防曬,避免過度勞累,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復查并規(guī)范用藥。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的壽命

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的壽命因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命。影響預后的主要因素有疾病活動度、器官受累情況、治療依從性、并發(fā)癥控制、個體差異等。 1、疾病活動度 輕度活動性患者通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹等藥物控制,通常預后較好。中重度活動患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等強化治療,疾病反復發(fā)作可能影響長期生存率。定期監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體和補體水平有助于評估活動度。 2、器官受累情況 單純皮膚關(guān)節(jié)受累者預后優(yōu)于重要器官損害。狼瘡腎炎患者5年生存率顯著降低,需進行腎活檢分級治療。神經(jīng)精神性狼瘡或肺動脈高壓等嚴重并發(fā)癥會直接影響生存期,需生物制劑如貝利尤單抗干預。 3、治療依從性 堅持長期用藥是改善預后的關(guān)鍵因素。部分患者因激素副作用自行減藥導致疾病復發(fā),可能誘發(fā)不可逆器官損傷。使用他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑時,需嚴格遵循血藥濃度監(jiān)測。 4、并發(fā)癥控制 感染是主要死亡原因之一,使用免疫抑制劑期間需預防肺孢子菌肺炎等機會性感染。早發(fā)動脈粥樣硬化風險增加,應(yīng)控制高血壓和高脂血癥。骨質(zhì)疏松防治需補充鈣劑和維生素D。 5、個體差異 亞裔患者腎臟受累概率較高但生存率優(yōu)于非裔。男性患者預后較差可能與診斷延遲有關(guān)。兒童起病者更易出現(xiàn)重癥表現(xiàn),需更積極治療。遺傳因素如HLA-DR3陽性者病情往往更復雜。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免光敏感食物如芹菜、無花果等。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動,但需避免日曬。每3-6個月復查尿常規(guī)和抗核抗體譜,妊娠需在風濕科醫(yī)生指導下計劃。接種滅活疫苗前需評估免疫狀態(tài),避免使用活疫苗。心理干預有助于改善治療依從性,可加入患者互助組織獲取支持。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑特征

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑主要表現(xiàn)為蝶形分布的鮮紅色或紫紅色斑疹,邊界清晰,常對稱分布于鼻梁及雙側(cè)面頰。典型特征包括光照加重、無痛癢感、可能伴隨鱗屑或水腫。 1、蝶形分布: 紅斑以鼻梁為中心向兩側(cè)面頰延伸,形似蝴蝶翅膀。這種特殊分布與自身抗體攻擊面部毛細血管網(wǎng)有關(guān),是區(qū)別于其他皮膚病的關(guān)鍵特征。急性期紅斑顏色鮮艷,緩解期可能遺留淡褐色色素沉著。 2、光照敏感性: 約60%患者紫外線照射后紅斑加重或復發(fā)。這與紫外線誘導角質(zhì)細胞凋亡、暴露自身抗原相關(guān)。患者需特別注意防曬,避免上午10點至下午3點強光直射,外出應(yīng)使用SPF50+物理防曬霜。 3、無痛癢癥狀: 與過敏性皮炎不同,狼瘡紅斑通常無瘙癢或疼痛感。但可能伴隨灼熱感或緊繃感,提示存在真皮層炎癥反應(yīng)和局部微循環(huán)障礙。少數(shù)嚴重病例可能出現(xiàn)表皮萎縮或毛細血管擴張。 4、鱗屑與水腫: 亞急性期紅斑表面可見細薄鱗屑,類似銀屑病樣改變。活動期可能伴隨眼瞼或面部非凹陷性水腫,與免疫復合物沉積導致的血管通透性增加有關(guān)。這些癥狀往往隨病情控制逐漸消退。 5、系統(tǒng)性關(guān)聯(lián): 面部紅斑常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。約80%患者同時存在抗核抗體陽性,提示紅斑不僅是皮膚表現(xiàn),更是全身免疫異常的外在標志。新發(fā)紅斑需完善抗雙鏈DNA抗體、補體檢測等評估疾病活動度。 日常護理建議使用溫和無皂基潔面產(chǎn)品,避免酒精類爽膚水刺激皮膚。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等抗炎食物,限制芹菜、無花果等光敏性蔬菜攝入。適度進行八段錦、太極拳等低強度運動改善微循環(huán),但需避免日曬時段戶外活動。冬季注意面部保濕防止干裂,夏季外出建議佩戴寬檐帽配合物理遮擋。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)等指標,發(fā)現(xiàn)新發(fā)紅斑或原有皮損擴大時應(yīng)及時復查免疫指標。

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