有關胃癌的病因雖然進行了長期大量的研究，但目前尚無定論，但一般認為和下述因素有關。

(一)環(huán)境因素

胃癌的發(fā)病率的高低有區(qū)域性，目前也查明胃癌的發(fā)病也確有高發(fā)地區(qū)及低發(fā)地區(qū)。有人研究高發(fā)地區(qū)的人群遷入低發(fā)地區(qū)后，其后代的胃癌發(fā)病率可降低到和低發(fā)地區(qū)一致。

胃是一個消化器官，外界環(huán)境因素，如不同的大氣、土壤、水的組成在各不同的地區(qū)會不相同，但這些外界環(huán)境因素都可通過食物鏈進入胃，與胃發(fā)生關系，故外環(huán)境因素可能和胃癌的發(fā)病有病因學關系。

(二)飲食因素

飲食方式及飲食內(nèi)容可能會影響到胃癌的發(fā)生。如吃飯不定時，喜吃燙食、進食快、生悶氣吃飯等因素都有可能引起胃粘膜的損傷，而成為胃癌發(fā)生的誘因。對食物的內(nèi)容雖未發(fā)現(xiàn)某一種食物可引起胃癌，但鹽腌、煙熏、火烤、油炸及吸煙是有害因素，而蔬菜及水果是保護因素。

（三)N-亞硝基化合物

N-亞硝基化合物的前身為亞硝酸鹽及二級胺。廣泛地存在于各種環(huán)境介質中，也存在于某些食物里。N-亞硝基化合物，它有300多種，其中75%有致癌作用。亞硝酸鹽進入胃經(jīng)過硝酸鹽還原酶的作用將其還原為亞硝酸鹽。二級胺為食物中蛋白質分解代謝物，在特定的條件下胺類被細菌的酶催化與亞硝基化合成亞硝酸類化合物，又稱為內(nèi)源性亞硝胺類化合物。由食物、吸煙、工業(yè)生活用品及環(huán)境中攝入的亞硝酸胺類化合物稱為外源性亞硝酸胺類化合物。細菌參與亞硝胺類化合物的合成的部位主要在胃和膀胱。在胃酸低下的某些胃部疾病，如萎縮性胃炎的患者，胃內(nèi)硝酸鹽還原酶陽性菌為正常人2倍，因而低胃酸患者胃癌的發(fā)生率比正常胃酸者高5倍，這說明胃癌與胃內(nèi)源性亞硝胺類化合物合成增多有關。另一方面進食含豐富維生素C的食物可以抑制亞硝胺類化合物的合成，可以降低胃癌的發(fā)病率，這也被某些歐美學者所證實。

（四）多環(huán)芳烴類化合物

多環(huán)芳烴類化合物是一類強致癌物質，屬于這一類物質的3、4-苯并芘存在于煙草中，可導致肺癌的發(fā)生。吸煙時可將部分煙霧吞入胃中，而吸煙者胃癌發(fā)病率比不吸者高，說明該類物質也可能是胃癌的致病因素。

（五）遺傳因素

胃癌患者的親屬其胃癌發(fā)病率較無胃癌家族史者的發(fā)病率富4倍，但這一結果是由于遺傳性所造成胃癌的家族集聚性，還是由于胃癌患者及其家屬有共同的生活飲食所造成，還有待進一步研究。

（六）癌前病變

一般認為胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎有癌變可能性。這些疾病的癌變率各家報道不一，癌變機理也無定論，對這些疾病仍需密切觀察及時治療。

（七）其他

一般認為鉻、鋁、鋅、錳、砷等微量元素有致癌作用。霉菌感染與胃癌的發(fā)生有關系。