我國食道癌手術(shù)于1940年以前由吳英愷教授首次切除成功，至1990年底，食管賁門癌在我國已切除10余萬例。1994年以前的幾個大系列報道：其手術(shù)切除率已達(dá)到80%-93%，手術(shù)死亡率2.3%~5.5%.5年生存率達(dá)22%～40%，I期生存率已達(dá)90%，目前手術(shù)切除死亡率又有下降;2000年王孝勤提出食道癌手術(shù)成功的要點有兩方面：一是選擇好手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，二是根據(jù)患者情況定好手術(shù)方法。

下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：

①早期食道癌(0期和I期);

②Ⅱ期病例，即食管中段。病變在5cm以下，上段在3cm以下者;

③Ⅲ期病例，即食管上中段病變在5cm以上。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，條件允許先采用術(shù)前放療，再用手術(shù)切除的綜合治療。食管下段癌在6cm者也可手術(shù)治療;

④放射治療復(fù)發(fā)者，病變范圍不大。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，周身情況好者，也應(yīng)爭取手術(shù)治療;

⑤食道癌病變梗阻，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也可考慮手術(shù)治療。

下列因素影響手術(shù)療效：

①癌的部位：上段食道癌手術(shù)后并發(fā)癥和死亡率較中、下段高;

②癌的范圍：在5cm以下者切除率高，可達(dá)80%-90%，7cm以上者明顯降低，無外侵10cm以上也可切除;蕈傘型和向腔內(nèi)生長切除率高，潰瘍型的切除率較低;

③影像學(xué)檢查：食管造影顯示有食管長軸扭曲，充盈缺損及不規(guī)則深潰瘍者不利于手術(shù)切除;

④術(shù)前放射治療可以提高切除率;

⑤臨床情況：只要心肺功能好，年齡大并不是手術(shù)禁忌癥：病程長、嚴(yán)重的吞咽困難、持續(xù)性胸背部疼痛者切除率低。

下列情況為手術(shù)禁忌癥：

①嚴(yán)重擴散者;

②侵及鄰近重要器官者：

③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;

④嚴(yán)重心肺功能不全，不能承受手術(shù)者;⑤患者呈惡病質(zhì)者。