食道癌的內(nèi)鏡治療如下：

1.早期食道癌的內(nèi)鏡治療

自20世紀80年代以來，色素內(nèi)鏡的開展和改進使早期癌的檢出明顯增加，尤其是用1.5%盧戈氏液對食管噴灑染色，加上活檢可以較準確的發(fā)現(xiàn)早期食道癌，發(fā)現(xiàn)其部位、形狀、范圍，對其中一些病例可行內(nèi)鏡下切除，其適應(yīng)癥是：黏膜內(nèi)癌及原位癌(尤其是SMI及SM2)，直徑在3cm以下;內(nèi)鏡下具體操作方法是：在應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜、麻醉和心肺監(jiān)護下進行，采用Inoue設(shè)計方法將一透明帽裝在胃鏡前端，插入胃鏡(最好是雙通道)。在病灶周圍注入含一定比例的腎上腺素的生理鹽水，使病變隆起便于切除，將圈套器插至病灶處，使透明帽張開，把病灶吸人帽內(nèi)，收緊圈套器通過高頻電切除，對切除病灶邊緣及切后暴露的食管黏膜下層進行活檢，如未發(fā)現(xiàn)癌細胞說明手術(shù)成功，否則需追加手術(shù)治療1內(nèi)鏡下切除的主要并發(fā)癥是出血及穿孔，如操作技巧熟練，則很少發(fā)生，比較安全，國內(nèi)王國清報道內(nèi)鏡下早期癌切除136例，3年治愈率為100%。

2.進展期食道癌的內(nèi)鏡治療

(1)微波治療：可用各種型號的內(nèi)鏡微波治療機其頻率為2450MHz+20MHz，波長12cm，接觸天線直徑0.2cm，天線頭部有效長度1.0cm，工作電流潰80~130mA;具體操作方法是：自病變上方依次向下熨灼。每點1～3秒，直至瘤組織全部變白后再向下選新的部位治療，5~7天進行一次，直至全部瘤組織壞死、脫落，管腔較通暢為止。主要作用機制：微波接觸瘤體后局部溫度立即可上升至300℃，遠遠超過治癌溫度42℃，從而使癌組織蛋白凝固、壞死、脫落，另外壞死瘤組織可產(chǎn)生并釋放變性蛋白，它可刺激并提高機體的體液及細胞免疫功能，從而對殘癌及轉(zhuǎn)移癌細胞起到殺傷作用。主要并發(fā)癥：胸骨后疼痛、經(jīng)過對癥處理后即可消失，少數(shù)患者可有出血及穿孔。

(2)電化學治療：常用電腦控制的雙路輸出電化學治癌儀及環(huán)形食管電極，一般10天治療一次，3次為一療程。其主要作用機制是：治療開始后電極間離子移動，陽極區(qū)呈強酸性，陰極區(qū)是強堿性，從而改變了癌組間的pH值，破壞了癌組織生長的外環(huán)境;離子迅速移動的過程中產(chǎn)生大量氯、氫等氣體，后者可直接殺滅癌細胞;直流電改變了癌細胞賴于生存的內(nèi)環(huán)境，使癌細胞核固縮、線粒體消失、核蛋白凝固、細胞崩解壞死：直流電作用下陰極區(qū)水腫，陽極區(qū)脫水使瘤組織內(nèi)正常供血破壞，癌細胞壞死。

(3)局部藥物注射：目前多數(shù)學者用5-Fu及MMC進行局部化療，具體方法是5-Fu500mg加MMC6～8mg經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入內(nèi)鏡注射針向癌體內(nèi)注射(根據(jù)癌體大小微分點注射)，一般每次可注射10個點左右，每點注射1ml，7天注射一次，連續(xù)注射3次即可。主要作用機制：化療藥物對癌細胞直接殺滅，另外注射5-Fu后可使癌細胞在S期集聚，加強光動力學作用。