早期食道癌癌灶比較小，應(yīng)重視內(nèi)鏡下活檢，尤其是首次活檢宜選擇最可疑部位，并多點(diǎn)、多塊取檢，提高活檢的陽(yáng)性率，為提高食管早期癌的檢出率，為癌腫分期、選擇治療方案提供依據(jù)，可以采用下列特殊內(nèi)鏡檢查。

1.染色內(nèi)鏡

又稱色素內(nèi)鏡，內(nèi)鏡直視末發(fā)現(xiàn)典型病變，但有可疑改變時(shí)，可進(jìn)行局部染色，根據(jù)染色差異取活檢，能發(fā)現(xiàn)早期癌。

2.超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡能清楚顯示出癌變侵犯食管壁的深度和范圍，周?chē)鞴俸土馨徒Y(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，為食道癌分型、分期和制訂治療方案提供可靠依據(jù)。超聲內(nèi)鏡通過(guò)觀察縱膈、賁門(mén)部淋巴結(jié)來(lái)判斷轉(zhuǎn)移的可能性。

3.放大內(nèi)鏡

放大內(nèi)鏡兼有常規(guī)內(nèi)鏡和放大觀察雙重功能，可將常規(guī)內(nèi)鏡所見(jiàn)的病變放大35～170倍再進(jìn)行觀察，可重點(diǎn)觀察隱窩、腺管開(kāi)口形態(tài)或黏膜下血管形態(tài)，然后在局部酌情噴灑Lugol液或甲苯胺藍(lán)，以使病變?cè)诜糯髢?nèi)鏡觀察更加清晰，故又稱放大染色內(nèi)鏡。利用放大內(nèi)鏡的放大效應(yīng)和上皮細(xì)胞對(duì)色素的內(nèi)吞作用，觀察食管上皮細(xì)胞的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)早期黏膜病變的診斷效果明顯優(yōu)于普通胃鏡。

4．窄帶成像技術(shù)

該技術(shù)是一種新興的內(nèi)鏡技術(shù)，利用濾光器過(guò)濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅、藍(lán)、綠光波中的寬帶光譜，僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病。主要臨床用途是首先從較遠(yuǎn)的視野發(fā)現(xiàn)病變，確定病變范圍，然后近距離放大以識(shí)別黏膜細(xì)微形態(tài)和毛細(xì)血管模式的改變，鑒別病變性質(zhì)。