肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。
(1)門靜脈壓力增高。超過300mmH20時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液吸收減少而漏入腹腔。
(2)低白蛋白血癥。白蛋白低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。
(3)淋巴液生成過多。肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致肝淋巴液生成增多(每天約7-11L，正常為1-3L)，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
(4)繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
(5)抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
(6)有效循環(huán)血容量不足。致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶一激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
上述多種因素，在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。
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