雖然對精索靜脈曲張所致不育的治療已采用了不少辦法，也的確取得了一些成功，但從精索靜脈曲張所致不育的發(fā)生率與治療后患者配偶的受孕率比較，還不甚滿意，其主要原因是對精索靜脈曲張的發(fā)生及其導致不育的機理尚然而手術治療精索靜脈曲張一直是行之有效的方法。

(1)手術治療

適應證：由于精索靜脈曲張程度與精液質量之間并不成正比，因此，目前對精索靜脈曲張手術治療的適應證也無統(tǒng)一標準，但一般原則是凡精索靜脈曲張引起不育的診斷一旦確立，弋麗無其他原因的，應及時手術。

手術方法：①精索靜脈高位結扎術：是目前最常用的方法，可有效地阻止精索靜脈曲張存在的血液返流，改善睪丸的生精微環(huán)境，通常采用經(jīng)腹股溝精索內靜脈高位結扎術或經(jīng)腹膜后精索內靜脈高位結扎術兩種途徑。②精索靜脈高位結扎加轉流術：是20世紀80年代后開展的一種結合顯微外科技術的方法，通過高位結扎加轉流，可以立即解除睪丸血液回流障礙，改善睪丸的生精微環(huán)境。方法是精索內靜脈高位結扎后，將精索內靜脈的近睪丸端與腹壁下靜脈或大隱靜脈行端端吻合，或與髂外靜脈行端側吻合。通過手術前后測定精索內靜脈的壓力及血氣分析，認為轉流可使精索內靜脈壓力降低、血氧分壓及血氧飽和度升高。③尚有一些新興方法，因各種原因還未廣泛應用，如精索靜脈顯微解剖結扎術、選擇性精索內靜脈栓塞療法等。

(2)藥物治療

盡管目前對精索靜脈曲張引起的不育尚無特效的藥物治療，但某些藥物在手術治療前后作為輔助手段卻是有益的，能促進精液質量的改善和提高生育力。

人絨毛膜促性腺激素：是精索靜脈曲張手術后最常用的藥物，可激發(fā)睪丸間質細胞產(chǎn)生睪酮及促進睪丸曲細精管生精。一般對未做手術或手術前卵泡刺激素水平較高、睪丸有透明樣變性或萎縮的病人效果不佳。

睪酮：小劑量睪酮可促進睪丸生精，對于拒絕手術的病人，可試用。

克羅米芬：主要作用為促進垂體促性腺激素的分泌，繼而促進睪丸的生精功能，對于拒絕手術的病人，可試用。

其他藥物：由于精索靜脈曲張不僅可引起精子密度降低、芳畸形增多，往往也引起精子活力減弱。因此，改善精子活力可增加受孕機會，可應用治療特發(fā)性弱精子癥的藥物進行治療，如三磷酸腺苷、己酮可可堿、精氨酸、維生素E以及中藥等。