原發(fā)性肝癌破裂出血，是肝癌嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是肝癌患者的主要死亡原因，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血的發(fā)生率在亞非肝癌高發(fā)區(qū)為12%~14.5%。
原發(fā)性肝癌破裂出血誤診率高達(dá)50%。約有10%肝癌患者死于肝癌破裂出血。多見于位于肝表面的巨塊型及結(jié)節(jié)型肝癌，彌漫型肝癌發(fā)生破裂出血少見。
臨床表現(xiàn)可分為幾種情況
1.肝癌的一般表現(xiàn)肝腫大、消瘦、低熱、黃疸、血清AFP升高等，有些患者在肝癌破裂出血前已明確診斷，正在接受治療，部分患者以破裂出血為首發(fā)癥狀。
2.急性腹膜炎表現(xiàn)劇烈腹痛、不能碰觸，腹肌緊張，一般右上腹明顯，可伴腹脹、惡心、嘔吐，腹部檢查可有移動(dòng)性濁音等。
3.出血表現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、心悸斗脈搏加快、四肢厥冷、血壓下降等。
誤診常見原因有6點(diǎn)：
1.對(duì)肝癌破裂出血的缺乏認(rèn)識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。
2.缺乏典型臨床表現(xiàn)，破裂前沒有發(fā)現(xiàn)肝癌，破裂出血后又無(wú)明顯癥狀。
3.對(duì)有慢性肝炎、肝硬變患者發(fā)生肝癌破裂出血警惕性不高。
4.肝癌破裂以腹痛為首發(fā)癥狀的，對(duì)其疼痛及伴隨癥狀分析。
5.未及時(shí)做診斷性腹部穿刺。
6.對(duì)內(nèi)出血原因分析不夠。
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